Учет медицинских отходов с 1 сентября 2026 года: журналы, хранение, передача и ответственность клиники

С 1 сентября 2026 года количество медицинских отходов всех классов нужно учитывать по массе в тоннах. Клиника должна связать журналы подразделений, внутренний сводный учет, документы о передаче и годовую статистическую отчетность. Передача отходов подрядчику не освобождает медицинскую организацию от ответственности за сбор, хранение, маркировку и достоверность учета.

Что изменится с 1 сентября 2026 года

Новые правила утверждены Постановлением Правительства РФ от 29 мая 2026 года № 624. Они будут действовать с 1 сентября 2026 года до 1 сентября 2032 года.

Главное изменение - единый порядок количественного учета медицинских отходов. Организации должны учитывать по каждому классу:

• остаток на начало года;
• количество образованных отходов;
• количество, принятое от других организаций;
• объем обеззараживания или обезвреживания;
• количество переданных отходов;
• остаток на конец года.

Учет ведется по массе в тоннах независимо от класса. Недостаточно записать только число желтых пакетов, контейнеров или вывозов.

Клиника вправе использовать фактический или расчетный способ. При фактическом учете отходы взвешивают. При расчетном учитывают число и объем контейнеров, количество вывозов и среднюю плотность отходов соответствующего класса.

Выбранный способ нужно закрепить локальным документом. Иначе значения в подразделениях, актах подрядчика и годовой отчетности будут рассчитываться по-разному.

Кто обязан вести учет

Требования распространяются не только на больницы. Учет необходим юридическим лицам и ИП, в деятельности которых образуются медицинские отходы.

К ним относятся:

• поликлиники и стационары;
• стоматологии;
• косметологические клиники;
• лаборатории;
• ветеринарные организации;
• медицинские кабинеты предприятий;
• санатории;
• организации, проводящие медицинские осмотры;
• лица, обеззараживающие или обезвреживающие отходы.

Небольшая стоматология или кабинет косметологии не освобождаются от санитарного учета из-за малого количества отходов. Объем влияет на цифры, но не отменяет правильное разделение классов, упаковку и документирование.

Если у организации несколько обособленных подразделений, нужно определить, ведется ли сводный учет централизованно или отдельно по каждой площадке. При этом движение отходов должно прослеживаться от кабинета, где они образовались, до их передачи или обезвреживания.

Какие журналы нужно вести

Новые правила не отменяют технологические журналы, предусмотренные СанПиН 2.1.3684-21.

В медицинской организации используются три уровня учета.

Первый - технологический журнал структурного подразделения. Его ведут в процедурном, операционном, стоматологическом и другом подразделении по соответствующим классам отходов.

Второй - технологический журнал медицинской организации. В него сводят сведения подразделений, количество переданных упаковок, массу отходов и информацию о вывозе.

Третий - технологический журнал участка по обращению с отходами. Он необходим, если в клинике действует собственный участок накопления, обеззараживания или обработки.

В журналах нужно обеспечить связь между:

• датой образования отходов;
• классом;
• подразделением;
• количеством упаковок;
• массой;
• обеззараживанием;
• местом хранения;
• датой передачи;
• подрядчиком;
• актом вывоза и обезвреживания.

Как перестроить журналы под учет в тоннах

Рекомендуемые формы СанПиН ориентированы в том числе на количество упаковок. С 1 сентября 2026 года этого недостаточно для итогового учета.

В рабочие формы следует добавить графы:

• масса отходов;
• способ определения массы;
• данные весов или расчетной методики;
• число и объем контейнеров;
• средняя плотность при расчетном способе;
• масса, переданная подрядчику;
• реквизиты подтверждающего документа.

Если подразделения фиксируют вес в килограммах, ответственное лицо должно обеспечить единообразный перевод в тонны при формировании сводного регистра. Правило округления и число знаков после запятой лучше закрепить в инструкции.

При расчетном способе клинике потребуется определить среднюю плотность отходов каждого класса. Нельзя использовать один показатель одновременно для пищевых отходов, перевязочного материала, острых инструментов и лекарственных остатков.

Периодически расчет нужно проверять контрольным взвешиванием. Особенно это важно после изменения объема контейнеров, профиля клиники или технологии сбора.

Каким локальным документом утвердить порядок

До 1 сентября 2026 года руководителю следует утвердить новую редакцию схемы обращения с медицинскими отходами и внутреннего порядка учета.

Образец нужно адаптировать под медицинскую организацию. В приказе следует:

• назначить ответственных по подразделениям;
• определить классы образующихся отходов;
• утвердить формы журналов;
• выбрать способ определения массы;
• установить периодичность передачи данных;
• определить места хранения;
• утвердить маршруты внутреннего перемещения;
• назначить ответственного за годовую отчетность;
• установить порядок действий при аварии;
• перечислить подрядчиков.

К приказу можно приложить схему обращения с отходами, инструкции подразделений, формы журналов и перечень ответственных работников.

Отдельно оформляется приказ о допуске лиц к обращению с опасными отходами. Общий образец рассчитан на опасные отходы производства и потребления, поэтому его нужно переработать с учетом классов медицинских отходов и санитарных правил.

Что должно быть в схеме обращения с отходами

Схема не должна состоять из общего указания «передавать отходы специализированной организации». В ней описывается весь путь отходов внутри клиники.

Документ должен содержать:

• качественный и количественный состав отходов;
• потребность в пакетах, контейнерах и другой таре;
• порядок сбора по подразделениям;
• места и условия хранения;
• периодичность вывоза;
• способы обеззараживания и обезвреживания;
• порядок дезинфекции оборудования;
• действия при повреждении упаковки или разливе;
• действия при остановке оборудования;
• порядок обучения работников.

Проверьте соответствие схемы фактической работе. Если в документе указано собственное обеззараживание, а оборудование давно не используется, инспектор обнаружит расхождение.

Как учитывать отходы разных классов

Медицинские отходы нельзя объединять в один общий показатель. Учет ведется отдельно по каждому классу.

Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, близкие по составу к коммунальным. До передачи региональному оператору их учитывает клиника. После передачи применяется система учета твердых коммунальных отходов.

Класс Б - эпидемиологически опасные отходы. К ним относятся загрязненные кровью материалы, отдельные инструменты и отходы инфекционных отделений.

Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Для них действуют более строгие правила обеззараживания и перемещения.

Класс Г - токсикологически опасные отходы. Это могут быть просроченные лекарственные препараты, цитостатики, ртутьсодержащие приборы и химические вещества. Для отходов, подобных чрезвычайно и высокоопасным отходам I и II классов, применяется передача федеральному оператору.

Класс Д - радиоактивные медицинские отходы. После передачи их учет ведется по правилам обращения с радиоактивными отходами.

Как хранить медицинские отходы

Отходы разных классов собирают и хранят раздельно. Контейнеры и помещения должны исключать доступ пациентов, посетителей и работников, не связанных с обращением с отходами.

Сбор в местах образования обычно проводится в течение рабочей смены. Одноразовые контейнеры для колющих и режущих инструментов допускается заполнять до трех суток с начала накопления, если соблюдены требования к емкости.

Необеззараженные отходы классов Б и В при хранении более 24 часов помещают:

• в холодильные шкафы - не более чем на семь суток;
• в морозильные камеры - не более чем на один месяц с начала накопления.

Нельзя компенсировать отсутствие холодильника более частыми записями в журнале. Фактический срок определяется с момента начала накопления, а не с даты переноса пакета в другое помещение.

Упаковка должна соответствовать классу, быть целой и правильно маркированной. Мягкие пакеты нельзя использовать для острых предметов и жидкостей, способных вытечь.

При переполнении холодильника, поломке оборудования или нарушении упаковки работник составляет сообщение руководителю. Для этого можно адаптировать служебную записку на утилизацию отходов.

Как передавать отходы подрядчику с 1 сентября 2026 года

Порядок транспортирования и обезвреживания классов Б, В и части отходов класса Г установлен Постановлением Правительства РФ от 30 апреля 2026 года № 506.

Услуги оказываются по договору. Подрядчик должен находиться в перечне, размещенном на официальном сайте уполномоченного регионального органа.

До начала работы исполнитель сообщает клинике:

• ответственных за транспортирование лиц;
• марки транспортных средств;
• государственные номера автомобилей.

Одного договора недостаточно. Клиника должна проверить сведения о подрядчике в региональном перечне, транспорт, адрес объекта обезвреживания и порядок оформления документов.

Для проверки можно направить подрядчику запрос о предоставлении документации. Попросите предоставить сведения о включении в перечень, объектах, оборудовании, автомобилях и ответственных работниках.

Какие документы оформляются при каждом вывозе

При передаче отходов заказчик предоставляет подписанный документ, подтверждающий обеззараживание. В нем указываются класс, масса или объем отходов.

Представитель перевозчика проверяет маркировку и целостность пакетов и контейнеров. Если нарушение нельзя исправить сразу, стороны составляют акт, а транспортирование откладывается до устранения недостатков.

В присутствии представителя клиники отходы взвешивают или измеряют. Результаты заносятся в перевозочные документы.

Дополнительно организация может использовать акт вывоза мусора. Он не заменяет обязательные перевозочные и санитарные документы, но помогает подтвердить дату, место и фактический объем оказанной услуги.

Исполнитель, который занимается обезвреживанием, обязан передать клинике подтверждающий акт не позднее 30 календарных дней после окончания месяца вывоза. В нем указываются класс, масса или объем отходов.

Если акт не получен, нельзя считать цепочку закрытой только на основании записи автомобиля в журнале охраны.

Как сверять журналы и документы подрядчика

К концу каждого месяца ответственное лицо должно сопоставить четыре показателя:

1. Образование отходов в подразделениях.
2. Поступление на участок хранения.
3. Передачу перевозчику.
4. Обезвреживание по актам подрядчика.

Разница должна объясняться остатком на хранении, допустимой технологической потерей либо корректировкой ошибки.

Например, подразделения указали 180 кг класса Б, клиника передала 140 кг, а подрядчик подтвердил обезвреживание 120 кг. Без документального объяснения возникает разрыв в 60 кг.

Не следует исправлять старые записи путем стирания или удаления строк. Оформите корректирующую запись с датой, причиной, первоначальным и правильным значением.

Как сдавать форму 2-Медотходы

Сведения о массе отходов передаются Роспотребнадзору через форму федерального статистического наблюдения.

По действующей на дату подготовки материала форме 2-Медотходы отчет является годовым. Срок представления - 1 февраля следующего года, получатель - территориальный орган Роспотребнадзора.

Перед формированием отчета нужно сверить:

• остаток на начало года;
• образование по классам;
• принятые отходы;
• обеззараживание и обезвреживание;
• передачу другим лицам;
• остаток на конец года.

Перед сдачей отчета за 2026 год проверьте, не изменил ли Росстат сам бланк, формат или порядок представления в связи с новыми правилами.

Годовой отчет не заменяет технологические журналы. Инспектор вправе проверить, из каких первичных записей получены итоговые цифры.

Сколько хранить журналы и акты

Постановление № 624 не устанавливает единого срока хранения для всех журналов, актов и договоров клиники.

Сроки нужно закрепить в номенклатуре дел с учетом архивных, бухгалтерских, договорных и санитарных требований. До окончания отчетного и контрольного периода уничтожать документы нельзя.

Отдельно храните:

• журналы подразделений;
• сводный журнал;
• расчеты плотности;
• документы о поверке или использовании весов;
• акты передачи;
• документы об обеззараживании;
• акты обезвреживания;
• договоры и приложения;
• статистическую отчетность;
• переписку о расхождениях.

Лучше формировать отдельное дело по каждому подрядчику и календарному году. Электронные копии полезны, но не заменяют бумажные оригиналы, если договор или форма требуют подписанный документ.

Кто отвечает за нарушения

Юридическую ответственность перед государством несет клиника как организация. Приказ о назначении ответственного не переносит все риски на медицинскую сестру, эпидемиолога или заведующего отделением.

Работник отвечает только в пределах своих полномочий и при доказанной вине. Руководитель должен обеспечить тару, холодильники, обучение, договоры и реальную возможность соблюдать правила.

Подрядчик отвечает за свой этап: транспортирование, сохранность тары после приема, использование заявленного транспорта и обезвреживание. Однако клиника сохраняет ответственность за:

• правильное определение класса;
• раздельный сбор;
• упаковку и маркировку;
• внутреннее хранение;
• обеззараживание на своем этапе;
• достоверность массы;
• законность передачи;
• хранение подтверждающих документов.

Если подрядчик потерял отходы или не выдал акт, необходимо зафиксировать нарушение и направить письменное требование. Продолжать передачи без подтверждения обезвреживания опасно.

Какие штрафы грозят клинике

Нарушение санитарных правил может квалифицироваться по статье 6.3 КоАП РФ.

В обычной ситуации предусмотрены:

• для должностного лица - штраф от 500 до 1 000 рублей;
• для ИП - штраф от 500 до 1 000 рублей или приостановление деятельности до 90 суток;
• для организации - штраф от 10 000 до 20 000 рублей или приостановление деятельности до 90 суток.

Невыдача пакетов, смешивание классов, отсутствие журналов, неправильное хранение или передача неподходящему подрядчику могут рассматриваться как отдельные элементы санитарного нарушения.

За непредставление, просрочку или недостоверные сведения в статистической отчетности должностному лицу грозит штраф от 10 000 до 20 000 рублей, организации - от 20 000 до 70 000 рублей. За повторное нарушение суммы возрастают.

Нарушение может повлечь также предписание Роспотребнадзора. Неисполнение предписания создает отдельный риск ответственности.

Что проверить клинике до 1 сентября 2026 года

Проведите внутренний аудит:

1. Составьте перечень отходов по каждому подразделению.
2. Проверьте правильность классов.
3. Обновите схему обращения с отходами.
4. Назначьте ответственных работников.
5. Дополните журналы сведениями о массе.
6. Выберите способ определения массы.
7. Проверьте весы, контейнеры и холодильники.
8. Пересмотрите договоры с подрядчиками.
9. Проверьте подрядчиков в региональном перечне.
10. Утвердите формы документов о передаче.
11. Установите ежемесячную сверку.
12. Назначьте ответственного за форму 2-Медотходы.

С 1 сентября 2026 года для клиник меняются и другие направления работы. Отдельно следует проверить новые правила платных медицинских услуг, порядок ведения электронной медицинской карты и требования к организациям, проводящим медосвидетельствование иностранных граждан.

Главная ошибка - поручить весь учет подрядчику по вывозу отходов. Исполнитель видит только переданный объем. За образование, внутреннее движение, хранение и достоверность итоговой отчетности отвечает сама клиника.

FAQ: учет медицинских отходов с 1 сентября 2026 года

Нужно ли с 1 сентября заводить полностью новые журналы?

Действующие технологические журналы сохраняются. Их нужно дополнить так, чтобы клиника могла подтвердить массу отходов по каждому классу и связать записи с передачей и годовой отчетностью.

Можно ли считать отходы по количеству пакетов?

Только числа пакетов недостаточно. Допускается расчет массы по числу и объему контейнеров и средней плотности либо фактическое взвешивание.

Кто должен взвешивать отходы при передаче?

Взвешивание или измерение проводится представителем исполнителя в присутствии заказчика с использованием оборудования подрядчика или клиники. Результат включается в документы о передаче.

Когда подрядчик должен выдать акт обезвреживания?

Не позднее 30 календарных дней после окончания месяца, в котором отходы вывезены с территории клиники.

Сколько можно хранить необеззараженные отходы классов Б и В?

Более 24 часов - только в холодильном оборудовании. В холодильном шкафу срок составляет до семи суток, в морозильной камере - до одного месяца с начала накопления.

Освобождает ли договор с подрядчиком от ответственности?

Нет. Клиника отвечает за свой этап обращения с отходами, правильность учета, упаковку, маркировку, хранение и передачу надлежащему исполнителю.