Приложение 3. Форма

Приложение 3
к Федеральной системе подготовки
персонала в области
авиационной безопасности

Форма

наименование авиационной организации
Дневник
о прохождении стажировки
(Ф.И.О. стажера)
Руководитель стажировки:
(должность)
(ФИО.)
20__ год

                                Стажировка

Ф.И.О. сотрудника-стажера: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование пройденного теоретического курса обучения: ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование  образовательной организации дополнительного профессионального
образования _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Период обучения: __________________________________________________________
Удостоверения о повышении квалификации: ________________  _________________
                                           (серия, N)       (дата выдачи)

                               Распоряжение

    В  соответствии с Программой подготовки персонала в области авиационной
безопасности, утвержденной ________________________________________________
__________________________________________ от "__" ________ 20__ г. N ____,
в  целях систематизации и закрепления теоретических знаний, приобретенных в
процессе  теоретического  обучения НАЧАЛЬНИКАМ СМЕН САБ создать условия для
прохождения стажировки стажеру ____________________________________________
_______________________________________________ в объеме не менее 80 часов.
                   (Ф.И.О.)

Руководителем стажировки назначаю _________________________________________
                                                 (должность)
___________________________________  ______________________________________
                                                    (Ф.И.О.)

    Состав   комиссии   по   проверке  полученных  знаний  и  приобретенных
практических умений и навыков:

    Председатель комиссии _________________________________________________

    Члены комиссии ________________________________________________________
                   ________________________________________________________

Начальник САБ                      ___________  ___________________________
                                    (подпись)       (инициалы, фамилия)
"__" ________ 20__ г.

                       План (содержание) стажировки

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                               Начальник службы авиационной
                                               безопасности
                                                            _______________
                                               "__" _______________ 20__ г.

    Выполнение обязанностей _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

N п/п
Вид деятельности
Кол-во часов
Оценка результата (зачет/незачет)
Подпись руководителя стажировки

             Отчет о выполнении Плана (содержания) стажировки

N п/п
Содержание практического занятия (вид деятельности)
Дата
Кол-во часов
Отметка о выполнении
Подпись руководителя стажировки

                                   ОТЗЫВ
                         о прохождении стажировки

                     (фамилия, имя, отчество стажера)

Дата начала стажировки:    "__" __________ 20__ г.

Дата окончания стажировки: "__" __________ 20__ г.

Фактически отработанных часов: _____

                              Характеристика

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

                                   Вывод
    о возможности исполнения обязанностей по соответствующей должности

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г.

Руководитель стажировки _____________  ________________
                          (подпись)        (Ф.И.О.)