Если стоматолог предлагает терпеть боль и отказывается от обезболивания, пациент вправе потребовать остановить лечение и объяснить причину отказа. С 1 октября 2026 года болезненные стоматологические манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Если врач продолжает работать вопреки вашим возражениям, обратитесь к заведующему отделением или главному врачу и попросите зафиксировать произошедшее в медицинской карте.
Обязан ли стоматолог делать обезболивание, если пациенту больно?
Представьте обычный приём у стоматолога. Врач начинает сверлить зуб, пациент чувствует боль и просит сделать укол. В ответ слышит, что кариес неглубокий, процедура займёт всего несколько минут, а анестезия совершенно ни к чему. Предлагают немного потерпеть.
Раньше такие споры нередко сводились к разным представлениям врача и пациента о том, насколько болезненным будет лечение. Теперь появилось более конкретное правило.
С 1 октября 2026 года действует новая редакция пункта 8 Порядка оказания стоматологической помощи взрослым. Если медицинская манипуляция может вызвать боль, её проводят с обезболиванием. Изменения внесены приказом Минздрава России от 24 июля 2026 года № 696н.
Это касается не только удаления зубов. Лечение глубокого кариеса, обработка каналов и другие вмешательства тоже могут сопровождаться болезненными ощущениями. Поэтому предложение просто потерпеть, когда обезболивание необходимо, не соответствует установленному порядку.
Текст изменений опубликован на сайте в приказе Минздрава № 696н.
Впрочем, требование об обезболивании не означает, что перед любой манипуляцией обязательно нужен именно укол. Метод выбирает врач с учётом характера процедуры, состояния пациента и противопоказаний. Где-то достаточно поверхностного обезболивания, а при более сложном лечении может потребоваться местная анестезия.
Само право пациента на облегчение боли закреплено и в статье 19 закона № 323-ФЗ. Оно действует независимо от того, пришёл человек в государственную поликлинику или оплатил лечение в частной стоматологии.
Что делать прямо в кресле, если врач предлагает терпеть?
Не нужно дожидаться окончания процедуры, чтобы потом выяснять, почему было так больно. Особенно когда лечение только началось и впереди ещё несколько неприятных манипуляций.
Сначала скажите врачу, что испытываете боль и не согласны продолжать лечение в прежних условиях. Попросите остановиться и обсудить обезболивание. Сам по себе факт, что доктор считает процедуру терпимой, не отменяет ваших ощущений.
Дальше действуйте по обстоятельствам:
- Попросите прекратить болезненную манипуляцию. Объясните, где именно ощущается боль и насколько она сильная. Врач должен оценить ситуацию до продолжения работы.
- Уточните, какое обезболивание возможно. Если стоматолог не предлагает анестезию, попросите объяснить медицинскую причину. Не соглашайтесь терпеть только потому, что врачу так удобнее.
- Сообщите об аллергии и прежних реакциях. Если раньше после анестезии возникали осложнения, назовите препарат и расскажите, что произошло. Не скрывайте хронические заболевания и принимаемые лекарства.
- Попросите пригласить заведующего отделением. Если врач настаивает на болезненном лечении без понятного обоснования, конфликт лучше решить до продолжения процедуры.
- Зафиксируйте отказ. Попросите внести в медицинскую карту сведения о боли, просьбе применить обезболивание и причине, по которой врач отказался.
Последний шаг особенно пригодится, если после приёма потребуется жалоба. В медицинской карте должны отражаться существенные обстоятельства лечения, а не только название установленной пломбы.
У пациента есть право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Но прекращать работу нужно безопасно: врач должен объяснить, какие действия необходимы, чтобы не оставить зуб в состоянии, опасном для здоровья. О том, как оформляется такое решение, есть отдельный материал про информированное согласие на медицинское вмешательство.
Может ли врач отказаться от укола из-за противопоказаний?
Да, такое возможно. Например, если у пациента была серьёзная реакция на конкретный анестетик, врач не должен вводить его только потому, что человек просит обезболить зуб.
Но здесь есть существенная разница между отказом от определённого препарата и отказом облегчить боль вообще.
Врач может объяснить, почему выбранный анестетик небезопасен, предложить другой допустимый вариант или направить пациента на дополнительную консультацию. Иногда плановое лечение действительно приходится переносить, пока не станет ясно, какой способ обезболивания можно использовать.
Это не означает, что при любой аллергии допустимо сверлить зуб без анестезии. Нужно выяснять, на что именно была реакция и какие варианты остаются безопасными. Самостоятельно выбирать препарат по советам из интернета тоже не следует.
Бывает и другая ситуация: анестезию сделали, но зуб всё равно болит. Врач может попросить немного подождать, проверить действие препарата или изменить способ обезболивания. А вот продолжать болезненное вмешательство, не разобравшись в жалобах пациента, неправильно.
Имеет значение и согласие самого человека. Нельзя принудительно ввести анестетик тому, кто от него отказался. В такой ситуации врач должен объяснить последствия отказа и определить, возможно ли безопасно провести лечение другим способом.
Должны ли обезболить бесплатно по полису ОМС?
В государственной стоматологии нередко возникает спор не о самом уколе, а о деньгах. Пациенту предлагают лечить зуб бесплатно, но за анестезию просят доплатить. Если платить не хочется, говорят, что придётся обойтись без неё.
При лечении, которое входит в программу ОМС, необходимое по медицинским показаниям обезболивание должно предоставляться в рамках бесплатной помощи. Отдельная плата только за то, чтобы не испытывать боль, не должна становиться условием получения такого лечения.
Но это не даёт пациенту безусловного права бесплатно выбрать любой препарат по своему желанию. Если безопасный вариант предусмотрен программой ОМС, а человек предпочитает другой, вопрос оплаты зависит от условий предоставления услуги и медицинских показаний.
Особенности бесплатной стоматологии, материалов и доплат разобраны в статье о лечении зубов по ОМС.
Когда врач отказывается применять бесплатное обезболивание, попросите объяснить причину и свяжитесь со своей страховой медицинской организацией. Страховой представитель может проверить условия лечения и обратиться к администрации поликлиники.
При сильной зубной боли, выраженном отёке или признаках инфекции не откладывайте обращение за медицинской помощью ради спора об оплате. Неотложное состояние требует своевременной оценки врачом.
Куда жаловаться, если стоматолог всё-таки лечил без обезболивания?
После приёма пациент часто оказывается в затруднительном положении. Зуб вылечен, пломба стоит, но само лечение проходило болезненно, хотя человек несколько раз просил сделать анестезию. Доказать, что происходило в кабинете, теперь сложнее.
Поэтому начинать лучше с обращения к руководителю стоматологии. Укажите дату и время приёма, фамилию врача, проведённую процедуру и обстоятельства отказа. Если обезболивание вообще не предлагали, так и напишите. Если сделали укол, но лечение продолжали при сохраняющейся боли, опишите именно это.
В жалобе попросите проверить действия врача, изучить медицинскую карту и сообщить, почему лечение проводилось выбранным способом. Отдельно можно потребовать разъяснений о соблюдении пункта 8 стоматологического Порядка.
Важно! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс
Скачать в КонсультантПлюсБесплатный доступ к документуОбразец нужно изменить под конкретный случай. Вместо общей жалобы на работу учреждения укажите вид стоматологического вмешательства, свои просьбы об обезболивании, объяснения врача и последствия лечения. Желательно приложить запись на приём, договор или чек, если лечение было платным.
Даже если руководство обещает разобраться устно, письменное обращение лучше зарегистрировать. На своём экземпляре получите отметку о принятии. Это позволит подтвердить, когда именно клиника узнала о произошедшем.
Затем запросите копию стоматологической карты. Пациент вправе получать медицинские документы и выписки из них, включая сведения о проведённых вмешательствах и использованных препаратах.
Для запроса можно адаптировать заявление на получение истории болезни. Уточните в нём, что нужны записи за конкретный приём, информация об анестезии и копия информированного согласия.
Если в карте появилось утверждение, будто пациент сам отказался от обезболивания, хотя этого не было, потребуется отдельно оспорить достоверность записи. Такой случай разобран в материале о согласии или отказе, внесённом в медицинскую карту без подписи пациента.
Куда обращаться, если руководство стоматологии не помогло?
Если клиника не объяснила отказ или нарушения продолжаются, жалобу можно направить в Росздравнадзор. Это относится и к государственным, и к частным медицинским организациям.
Для обращения понадобится описание конкретного приёма, сведения о враче, копия первоначальной жалобы и ответ клиники, если он поступил. Попросите проверить соблюдение обязательного порядка оказания стоматологической помощи и требований к безопасности лечения.
Подготовить документ поможет жалоба в Росздравнадзор. Общий срок рассмотрения обращения государственным органом обычно составляет 30 дней со дня регистрации, поэтому такая проверка не заменяет срочного решения вопроса с лечением.
На государственную стоматологию можно также пожаловаться в региональный орган здравоохранения. Для этого существует образец жалобы в министерство здравоохранения. В обращении следует просить организовать проверку и обеспечить пациенту медицинскую помощь в надлежащих условиях.
Если лечение проходило по ОМС, дополнительно сообщите о нарушении страховой медицинской организации. Она может проверить качество оказанной помощи и при необходимости организовать экспертизу.
Можно ли получить компенсацию за лечение без обезболивания?
Здесь всё зависит от обстоятельств. Сам по себе болезненный приём ещё не означает, что пациенту автоматически должны вернуть стоимость лечения или выплатить определённую сумму.
При платном лечении действуют правила о качестве медицинских услуг и, при наличии соответствующих оснований, Закон о защите прав потребителей. Если установлены недостатки услуги, можно заявлять предусмотренные законом требования к клинике.
Для такого спора пригодится претензия стоматологической клинике. В ней нужно описать допущенное нарушение и сформулировать конкретное денежное требование, а не просто потребовать компенсацию за неприятные ощущения.
Например, если из-за действий врача пришлось проходить дополнительное лечение, сохраняйте назначения, медицинские заключения и чеки. При доказанном причинении вреда здоровью можно требовать возмещения необходимых расходов и других предусмотренных законом потерь. Для этих требований есть отдельная претензия о причинении вреда здоровью.
По потребительскому спору требования об уменьшении цены или возврате денег при предусмотренных законом основаниях подлежат удовлетворению в десятидневный срок. Но этот срок нельзя автоматически распространять на любую жалобу пациента, в которой он просит проверить действия врача.
Компенсация морального вреда также возможна, если для неё имеются правовые основания. Размер определяют с учётом характера нарушения и установленных обстоятельств, а не по фиксированному тарифу за болезненное лечение.
При разбирательстве значение будут иметь медицинская карта, объяснения врача, согласие пациента и результаты проверки. Поэтому, если стоматолог отказывается обезболивать болезненную процедуру, лучше всего решить вопрос ещё в кабинете, а при неудаче сразу зафиксировать нарушение. Ждать, пока конфликт забудется и документы станет сложнее получить, не стоит.
