СФР отказал самозанятому в больничном после уплаты взносов

Сам факт добровольных платежей в СФР еще не означает, что больничный должен быть оплачен. Для пособия самозанятый должен подключиться именно к страхованию на случай временной нетрудоспособности и оплатить не менее шести календарных месяцев. Пенсионные взносы для этого не подходят.

Если шесть месяцев уже прошли, а СФР отказал, сначала получите точную причину отказа и историю платежей. Проверять нужно дату вступления в страхование, назначение взносов, наличие пропусков и дату начала болезни.

Что проверить после отказа СФР

Не ориентируйтесь только на сумму, которую перечисляли фонду. Два самозанятых могут оба «добровольно платить в СФР», но один формирует будущую пенсию, а второй страхует себя на случай болезни.

После отказа:

1. Откройте заявление, с которым вступали в добровольные правоотношения, и проверьте вид страхования.
2. Найдите дату регистрации в программе больничных для плательщиков НПД.
3. Сверьте каждый месяц уплаты и размер платежа.
4. Посчитайте, истекли ли шесть полных календарных месяцев до наступления болезни.
5. Проверьте на Госуслугах или в «Моем налоге» статус больничного и уведомления СФР.
6. Запросите письменное объяснение, почему пособие не назначено.
7. Если расчет фонда неверен, приложите платежные документы и потребуйте пересмотреть решение.

Пенсионные взносы не дают права на больничный

Это одна из самых неприятных ситуаций. Самозанятый весь год переводит деньги в СФР, считает себя застрахованным, а после болезни узнает, что платежи шли на обязательное пенсионное страхование.

Такие взносы формируют пенсионный стаж и коэффициенты. Для больничного они не засчитываются.

Чтобы участвовать в специальном эксперименте, плательщик НПД должен подать заявление о добровольном вступлении в правоотношения по социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Порядок установлен Федеральным законом N 456-ФЗ.

При подключении выбирается страховая сумма 35 000 или 50 000 рублей. Ежемесячный платеж составляет соответственно 1 344 или 1 920 рублей.

Когда проходят необходимые шесть месяцев

Право появляется по истечении шести календарных месяцев, за которые взносы уплачены полностью. Оплатить один месяц и сразу получить пособие нельзя.

Причем перечисление всей годовой суммы вперед ничего не ускоряет. Если человек одним платежом заплатил за следующие 12 месяцев, право все равно возникнет только после того, как пройдет шестимесячный период.

Есть и еще одна особенность. Платить начинают с календарного месяца, следующего за месяцем подачи заявления. Поэтому человек, который присоединился к программе в январе, первый платеж делает за февраль. В этом случае шесть оплаченных месяцев заканчиваются только после июля.

Если болезнь началась раньше возникновения права, последующая уплата взносов не превращает уже наступивший страховой случай в оплачиваемый. Электронный больничный может существовать, но оснований для пособия по эксперименту еще нет.

Размер выплаты после появления права зависит от периода участия. После шести месяцев для расчета используется 70 процентов выбранной страховой суммы, после 12 месяцев - 100 процентов. Затем учитывается общий страховой стаж. Общий принцип влияния стажа разобран в материале о расчете больничного.

Что будет, если один платеж пропущен

Для этой программы непрерывность имеет значение. Если очередной взнос не перечислен или перечислен не полностью, СФР прекращает добровольные правоотношения с первого числа месяца, следующего за неоплаченным.

Поэтому ситуация «я платил полгода» иногда при проверке оказывается пятью полными платежами и одним неполным. Или деньги отправлены не по тому назначению.

Есть исключение для периода самой временной нетрудоспособности. Закон позволяет не платить взносы за дни болезни по предусмотренным правилам, и такой период учитывается отдельно. Его нельзя приравнивать к обычному самовольному пропуску платежа.

Запросить сведения о регистрации, прекращении страхования и учтенных платежах можно письменным обращением.

В заявлении укажите СНИЛС, дату подключения к программе и номер электронного больничного. Попросите сообщить, с какого числа вы зарегистрированы, за какие месяцы фонд учел взносы, было ли принято решение о прекращении правоотношений и по какой причине отказано в выплате.

Почему больничный закрыт, а денег все равно нет

После шести месяцев страхования одного закрытого ЭЛН недостаточно. СФР направляет самозанятому уведомление, после которого нужно дать согласие на выплату через «Мой налог» или Госуслуги.

После закрытия больничного и получения согласия фонд должен назначить и выплатить пособие в течение 10 рабочих дней. Поэтому сначала проверьте, не висит ли уведомление без ответа.

Если пособие назначено, но деньги задерживаются, полезно сверить порядок с инструкцией о задержке пособия СФР. У самозанятого работодателя в этой цепочке нет, но статус электронного больничного, решение фонда и банковские реквизиты проверяются по той же практической логике.

Нужно учитывать и вид страхового случая. Эксперимент распространяется на временную нетрудоспособность, включая собственную болезнь или травму, уход за больным членом семьи, карантин и другие случаи, предусмотренные законом. Пособие по беременности и родам в эту программу не входит.

Как обжаловать отказ СФР

Если из документов видно шесть полностью оплаченных месяцев, страхование не прекращалось, болезнь началась уже после возникновения права, а электронный больничный закрыт, потребуйте от фонда пересмотреть отказ.

В готовом образце нужно заменить общие формулировки на факты своего дела. Укажите дату вступления в программу, выбранную страховую сумму, платежи по месяцам, дату начала и окончания больничного, номер ЭЛН и причину, которую назвал фонд. В просительной части потребуйте проверить отказ, признать право на пособие и перечислить его на указанный счет, если все условия выполнены.

Дополнительно можно использовать жалобу на действия должностного лица, адаптировав ее под конкретное решение отделения фонда.

С обращением за пособием лучше не затягивать. Статья 12 Закона N 255-ФЗ устанавливает шестимесячный срок со дня восстановления трудоспособности либо окончания соответствующего периода освобождения. При пропуске вопрос может решаться СФР при наличии уважительной причины.

Если письменный отказ не отменили, требование о назначении и взыскании пособия можно передать в суд общей юрисдикции. Такие споры рассматриваются в исковом производстве. Истцы по искам о взыскании пособий освобождены от государственной пошлины.

Если часть необходимых сведений о платежах или страховании фонд самостоятельно не выдает, уже в суде можно заявить ходатайство об истребовании доказательств.

FAQ: отказ в больничном самозанятому

Если заплатить сразу за год, больничный можно получить сразу?

Нет. Единовременная оплата будущих 12 месяцев не отменяет ожидание. Право возникает только после истечения шести календарных месяцев, за которые внесены взносы.

Засчитываются ли добровольные пенсионные взносы в эти шесть месяцев?

Нет. Для больничного нужны платежи в рамках добровольного социального страхования на случай временной нетрудоспособности по специальной программе для плательщиков НПД.

Что будет, если один месяц заплатить не полностью?

Неполная уплата может привести к прекращению добровольных страховых правоотношений. Поэтому при отказе нужно запросить у СФР сведения по каждому месяцу, а не ориентироваться на общую сумму платежей.

Можно ли получить пособие, если заболел на пятом месяце, а потом доплатил шестой?

Нет, если страховой случай наступил до возникновения права на пособие. Шестимесячный период должен истечь до наступления временной нетрудоспособности.

Когда СФР должен перечислить деньги?

После возникновения права, закрытия электронного больничного и согласия самозанятого на выплату СФР перечисляет пособие в течение 10 рабочих дней.