Выбрать мальчика или девочку при ЭКО только по желанию родителей в России нельзя. Закон делает исключение, когда существует возможность наследования заболевания, связанного с полом. В такой ситуации решение должно опираться на медицинские и генетические данные, а не на предпочтение семьи.
Если в семье есть наследственное заболевание, сначала нужно обратиться к врачу-генетику и определить риск его передачи. Самостоятельно заказывать в клинике «выбор пола» или искать платный пакет с такой услугой не имеет смысла: платная программа не отменяет федеральный запрет.
Что делать, если родители хотят выбрать пол из-за наследственного заболевания
Медицинское исключение начинается не с выбора эмбриона, а с установления наследственного риска.
- Соберите заключения генетиков, результаты ранее выполненных исследований и документы о заболевании у родственников.
- Обратитесь к врачу-генетику и уточните тип наследования заболевания.
- Получите медицинское заключение о риске передачи патологии будущему ребёнку.
- Уточните, показано ли в этой ситуации преимплантационное генетическое тестирование - ПГТ.
- С заключением обратитесь к репродуктологу или акушеру-гинекологу для определения программы ВРТ.
- Перед процедурой попросите объяснить, какое именно исследование проводится и почему при выборе эмбриона имеет значение его пол.
Если нужные сведения находятся в другой медицинской организации, сначала получите их.
Важно! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс
Скачать в КонсультантПлюсБесплатный доступ к документуВ заявлении укажите период лечения и попросите включить результаты генетических исследований, заключения специалистов и диагнозы, которые имеют значение для оценки наследственного риска.
Почему нельзя просто выбрать мальчика или девочку при ЭКО
Прямой запрет установлен частью 4 статьи 55 Федерального закона N 323-ФЗ. При применении вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребёнка не допускается.
Поэтому причинами для выбора пола не становятся желание родителей, наличие в семье нескольких детей одного пола, семейные традиции или готовность доплатить клинике. Правило одинаково действует при бесплатном и платном ЭКО.
Например, семья с тремя сыновьями не может потребовать перенос только эмбриона женского пола, чтобы родилась девочка. Аналогично нельзя заказать мальчика как дополнительную услугу к коммерческой программе ЭКО.
Платная медицинская организация также обязана соблюдать законодательные ограничения. Как оформляются дополнительные услуги и за что клиника вправе брать деньги, разобрано в материале о новых правилах платных медицинских услуг.
Когда закон разрешает учитывать пол эмбриона
В статье 55 предусмотрено конкретное исключение: выбор пола допускается при возможности наследования заболевания, связанного с полом.
Смысл этого правила - не дать родителям возможность заказать мальчика или девочку, а снизить риск рождения ребёнка с наследственной патологией. Наличие такого риска должен оценивать специалист по медицинской генетике.
Например, при некоторых наследственных заболеваниях вероятность развития патологии зависит от того, какую половую хромосому получит ребёнок. Тогда пол эмбриона приобретает медицинское значение и может учитываться в рамках ВРТ.
Но важно не расширять это исключение. Если у семьи выявлено наследственное заболевание, не связанное с полом, само наличие показаний к ПГТ ещё не даёт права дополнительно выбрать мальчика или девочку.
Действующий порядок применения ВРТ рассматривает наследственные заболевания, для предупреждения которых требуется ПГТ, как самостоятельное показание для ЭКО независимо от наличия бесплодия. Поэтому пара может обратиться за такой программой именно из-за высокого генетического риска.
ПГТ позволяет узнать пол - значит ли это, что его можно выбирать
Нет. Нужно разделять техническую возможность исследования эмбриона и юридическое право использовать результат для выбора пола.
Преимплантационное генетическое тестирование исследует генетический материал эмбриона до его переноса. ПГТ может назначаться, например, при риске моногенного заболевания или структурной хромосомной перестройки.
Действующие клинические рекомендации Минздрава выделяют ПГТ-М для моногенных заболеваний, ПГТ-СП для структурных хромосомных перестроек и другие варианты исследования. При высоком риске передачи наследственной патологии врач определяет подходящий вид тестирования.
Однако проведение ПГТ само по себе не снимает запрет статьи 55. Если исследование проведено по другой медицинской причине, родители не получают право выбрать из здоровых эмбрионов только эмбрионы желаемого пола.
Перед подписанием согласия врач должен объяснить цель исследования, его ограничения и предполагаемый результат. Общие правила такой процедуры разобраны в материале об информированном согласии на медицинское вмешательство.
Можно ли сделать ПГТ по ОМС
С 2026 года для отдельных генетически обусловленных ситуаций появился механизм оплаты ПГТ-М и ПГТ-СП за счёт средств ОМС. Методические рекомендации Минздрава и ФФОМС предусматривают отдельные варианты оплаты случаев ЭКО с такими исследованиями.
На BazaNPA.ru соответствующие правила оплаты отражены в методических рекомендациях Минздрава и ФФОМС по ОМС.
Но наличие финансирования по ОМС не означает, что любой пациент может потребовать ПГТ или выбрать пол ребёнка бесплатно. Сначала должны существовать медицинские показания к конкретному генетическому исследованию.
Общий порядок получения направления и выбора клиники разобран в материале об ЭКО по ОМС. Для случаев наследственного риска сведения о ПГТ нужно проверять отдельно с учётом диагноза и территориальной программы.
Если направление или необходимое обследование затягивают, используйте алгоритм для ситуации, когда нарушены сроки обследования по ОМС.
Что делать, если клиника отказала
Сначала определите причину. Если пациент просит перенести только мальчика или только девочку без наследственного заболевания, связанного с полом, отказ клиники законен. Жалоба в такой ситуации не даст права обойти часть 4 статьи 55.
Другое дело, если врач-генетик подтвердил соответствующий наследственный риск, но медицинская организация не рассматривает заключение, отказывается объяснить дальнейший маршрут либо предлагает только платную услугу без проверки возможности получить необходимую помощь по ОМС.
Получите медицинские документы и попросите зафиксировать:
- установленное или предполагаемое наследственное заболевание;
- характер наследственного риска;
- заключение врача-генетика;
- показания или отсутствие показаний к ПГТ;
- конкретную причину отказа.
Право пациента получать сведения о состоянии здоровья и медицинские документы закреплено в статье 22 Закона N 323-ФЗ.
Затем обратитесь к руководителю медицинской организации.
Важно! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс
Скачать в КонсультантПлюсБесплатный доступ к документуВ жалобе не просите «разрешить выбрать пол». Укажите диагноз, заключение генетика, рекомендованный вид исследования и полученный отказ. Попросите проверить наличие медицинских показаний, дать мотивированный письменный ответ и определить дальнейший маршрут лечения.
Если вопрос не решён, можно направить жалобу в Росздравнадзор или жалобу в региональное министерство здравоохранения. При лечении по ОМС одновременно имеет смысл обратиться в страховую медицинскую организацию.
Если спор возник с частной клиникой и касается уже уплаченных денег - например, пациенту продали услугу с обещанием незаконного «выбора пола» - используйте претензию частной клинике. В денежном споре нужно анализировать договор, рекламу, переписку и фактически оказанные услуги отдельно от медицинского вопроса о допустимости ПГТ.
