Приложение 10. Форма N 5

Приложение N 10

Форма N 5

                                 Сведения
        о расходовании денежных средств, находящихся на специальном
           избирательном счете политической партии/регионального
          отделения политической партии/кандидата при проведении
            выборов депутатов Государственной Думы Федерального
                     Собрания Российской Федерации <*>

                                               По состоянию на ____________

___________________________________________________________________________
  (наименование политической партии/регионального отделения политической
                 партии/фамилия, имя, отчество кандидата)
__________________________________________________________________________,
 (наименование одномандатного избирательного округа/наименование субъекта
                          Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
                 (номер специального избирательного счета,
___________________________________________________________________________
                наименование и адрес кредитной организации)
    Израсходовано средств за период
    всего: ________________________________________________________________
                                   (сумма прописью)
    в том числе:

Дата снятия средств со счета
Кому перечислены средства
Сумма, руб.
Виды расходов
Документ, подтверждающий расход
Основание для снятия денежных средств <**>
1
2
3
4
5
6

    Исходящий остаток: ____________________________________________________
                                         (сумма прописью)

    Руководитель
    кредитной организации __________     __________________________________
                                     МП  (подпись, дата, инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.

<**> Заполняется на основании представленных политической партией (региональным отделением политической партии, кандидатом) документов либо указывается: "документы не представлены".