Приложение 5. ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ, УТОЧНЕНИЮ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СПИСКОВ ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЕДЬМОГО СОЗЫВА ПО ОДНОМАНДАТНЫМ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ОКРУГАМ
Приложение 5.
Приложение N 5
к Инструкции по составлению, уточнению
и использованию списков избирателей
на дополнительных выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатным избирательным округам 
Экземпляр N ___ <1>
Дополнительные выборы депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатным избирательным округам
_________________________
(дата проведения выборов)
___________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
АКТ <2>
о передаче сведений об избирателях для составления
списка избирателей
_______________________
(дата составления акта)
Командир воинской части N ____________________________________________/
(номер воинской части)
руководитель военной профессиональной образовательной организации
__________________________________________________________________________/
(наименование военной профессиональной образовательной организации)
руководитель военной образовательной организации высшего образования
___________________________________________________________________________
(наименование военной образовательной организации высшего образования)
передал __________________________________________________________ сведения
(наименование избирательной комиссии)
об избирателях для составления списка избирателей на _____________ листах.
Командир воинской части N ____/
Руководитель
образовательной организации _____________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
Председатель
избирательной комиссии _____________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП
--------------------------------
<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у командира воинской части/руководителя военной профессиональной образовательной организации/руководителя военной образовательной организации высшего образования, а другой - в избирательной комиссии.
<2> Акт составляется и подписывается соответствующим командиром воинской части, либо руководителем военной профессиональной образовательной организации, либо руководителем военной образовательной организации высшего образования.