Приложение 4.

Приложение N 4
к Инструкции по составлению,
уточнению и использованию списков
избирателей на выборах Президента
Российской Федерации

Экземпляр N ___ <1>

Выборы Президента Российской Федерации
_________________________________
(дата проведения выборов)

АКТ
о передаче первого экземпляра списка избирателей

(дата составления акта)

передала участковой
(наименование территориальной избирательной комиссии)
избирательной комиссии избирательного участка N ____ первый экземпляр списка избирателей на _____________ листах.
Число избирателей, включенных в список избирателей, - ______________.

Председатель территориальной избирательной комиссии
МП
(подпись)
(фамилия, инициалы)
Председатель участковой избирательной комиссии
МП
(подпись)
(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится в территориальной избирательной комиссии, другой - в участковой избирательной комиссии.