Приложение 7. (рекомендуемый образец)

Приложение N 7
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Инструкция по предупреждению
эндогенных пожаров и безопасному
ведению горных работ на склонных
к самовозгоранию пластах угля",
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 16 декабря 2015 г. N 517

(рекомендуемый образец)

                    АКТ РЕГИСТРАЦИИ ЭНДОГЕННОГО ПОЖАРА

        Эндогенный пожар N _____, обнаруженный "__" ______ 20__ г.,
               по пласту ______________ шахты _____________
               угледобывающей организации _________________

    1. Наименование угледобывающей организации, ее  организационно-правовая
форма и место нахождения: _________________________________________________
    2. Состав комиссии:
председатель: _________________________
                 (Ф.И.О., должность)
члены комиссии: ___________________________
    3. Характеристика объекта (участка) и места аварии.
    3.1. Наименование пласта: _________________________
    3.2. Горизонт ______________, крыло _______________
    3.3. Номер выемочного участка: ____________________
    3.4. Место обнаружения пожара: ____________________
    3.5. Обстоятельства и признаки обнаружения пожара: ____________________
    4. Геологическая характеристика аварийного участка: ___________________
    5.  Границы  пожарного  участка  (по  падению,  простиранию  и  в крест
простирания), выработки, угрожаемые по  влиянию  опасных  факторов  пожара:
___________________________________________________________________________
    Настоящий акт составлен в трех экземплярах.
    К  акту  прилагается  выкопировка  с  плана  горных  работ с нанесением
контура пожара.

    Подписи:
    председатель: _________________________
    члены комиссии: _______________________