Приложение 15. Приказ Роспотребнадзора от 31.03.2005 N 373 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (вместе с "Положением об организации деятельности Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям", "Положением об организации деятельности опорной базы Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям", "Положением об организации деятельности Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Положением об организации деятельности опорной базы Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Порядком представления информации по форме "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)", "Порядком представления донесений о результатах лабораторных исследований в опорных базах Федерального центра по гриппу и ОРВИ и Центра экологии и эпидемиологии гриппа", "Порядком представления информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями Федеральным центром по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центром экологии и эпидемиологии гриппа") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.05.2005 N 6635)
Приложение 15.
Приложение N 15
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 31.03.2005 N 373 
Кому представляется ______________ Представляют:
__________________________________ Опорные базы - в Федеральный
наименование, адрес получателя центр по гриппу и ОРВИ/Центр
Учреждение _______________________ экологии и эпидемиологии
__________________________________ гриппа (по принадлежности) -
город, e-mail, факс, телефон до 5 числа следующего за
Адрес учреждения _________________ отчетным месяца
__________________________________
республика, край, область, город Почтовая месячная
Ведомость
учета результатов исследования донорских
сывороток <*>
в городе _________ за _________ месяц 200_ г.
┌─────────┬───────┬──────────────────────────────────────────────┐ │Регистра-│Возраст│ Титры антител (обратные величины в РТГА │ │ционный N│ (лет) │ с антигенами) │ │ │ ├───────────────┬─────────────────────┬────────┤ │ │ │ возбудители │ эпидемически │ новые │ │ │ │ пандемии <**> │ актуальные <*> │субтипы │ │ │ │ │ │ вируса │ │ │ │ │ │гриппа А│ │ │ ├────────┬──────┼─────────┬───────┬───┼──┬──┬──┤ │ │ │(Hsw1N1)│(H2N2)│ А(Н1N1) │A(H3N2)│ В │Н5│Н7│Н9│ ├─────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┼───────┼───┼──┼──┼──┤ │ 1 │ 2 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │9 │10│11│ ├─────────┼───────┼────────┼──────┼─────────┼───────┼───┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────┴───────┴────────┴──────┴─────────┴───────┴───┴──┴──┴──┘
Примечание: <*> Материал сыворотки забирают и исследуют 2 раза в год: в октябре (предэпидемический период) и в апреле (постэпидемический период). Исследуется не менее 100 сывороток в месяц. Используют 1% куриные эритроциты. <**> Указать использованный диагностический штамм, а также титр антител в референс-сыворотках к соответствующим штаммам. "__" ____________ 200_ г. Руководитель опорной базы