Приложение 5.

Приложение N 5
к Правилам подсчета
и подтверждения страхового
стажа для установления
страховых пенсий

   Штамп (на бланке)
государственного органа,
      организации
от _________ N ________

                                  СПРАВКА

___________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)
был направлен(а) в ________________________________________________________
                         (наименование загранучреждения, международной
                                   организации за рубежом)
    Вместе с ним (с ней) проживала (проживал) супруга (супруг) ____________
___________________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))
с "__" _______________ ____ г. по "__" _______________ ____ г.

Основание выдачи справки _________________________________________________.
Справка выдана для целей пенсионного обеспечения.

__________________________________  ___________ ___________________________
 (должность уполномоченного лица)    (подпись)       (фамилия, инициалы)

         М.П.