Приложение 5(1). ПРАВИЛА ПОДСЧЕТА И ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СТРАХОВОГО СТАЖА ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ПЕНСИЙ

   Штамп (на бланке) суда
  (уполномоченного органа)

от _________________ N _____

                                  СПРАВКА

___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
осуществлял  полномочия судьи в соответствии с Законом Российской Федерации
"О статусе судей в Российской Федерации"
с "__" ________ ____ г. по "__" __________ ____ г.; с "__" ________ ____ г.
по "__" ________ ____ г.

Основание выдачи справки _________________________________________________.
Справка выдана в целях пенсионного обеспечения.

__________________________________  ___________  __________________________
 (должность уполномоченного лица)    (подпись)      (фамилия, инициалы)

М.П.