Приложение 4.

Приложение N 4
к Правилам подсчета
и подтверждения страхового
стажа для установления
страховых пенсий

       Штамп (на бланке)
  воинской части (учреждения,
предприятия и иной организации),
     военного комиссариата
от ___________ N ______________

                                  СПРАВКА

___________________________________________________________________________
           (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
                     военнослужащего (военнослужащей))
проходил   (проходила)  военную   службу   по   контракту   (действительную
(сверхсрочную) военную службу)
с "__" ________________ _____ г. по "__" ________________ _____ г.
Вместе с ним (с ней) проживала (проживал) супруга (супруг) ________________
___________________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))
с "__" ________________ _____ г. по "__" ________________ _____ г.

Основание выдачи справки _________________________________________________.
Справка выдана для целей пенсионного обеспечения.

_______________________    ________________    ____________________________
(командир (начальник))        (подпись)             (фамилия, инициалы)

        М.П.