Приложение 5. к Договору от "__" ____ 20__ г. N ___
┌────────┐ Форма ТУ-191 │ │ └────────┘ Утверждена ОАО "РЖД" в 2013 г. Акт N ____ приема-передачи локомотива в ремонт/из ремонта (ненужное зачеркнуть) по случаю возникновения отказа (неисправности) к договору аренды локомотивов ОАО "РЖД" от "__" _____ 20__ г. N ___ составлен "__" ____ 20__ г. Настоящий акт составлен в том, что на основании акта от "__" ____ 20__ г. N _________________ комиссионного осмотра локомотива ОАО "РЖД" по случаю возникновения отказа (неисправности) Арендодатель принял/передал (ненужное зачеркнуть) в ремонт/из ремонта (ненужное зачеркнуть) в эксплуатационном локомотивном депо/ремонтном локомотивном депо/специализированном пункте __________________ (ненужное зачеркнуть) локомотив серии ____ N _________. (наименование) Акт составлен в 3-х экземплярах, по одному экземпляру для эксплуатационного локомотивного депо приписки переданного в аренду локомотива, Арендодателя и Арендатора. Таблица акта формы ТУ-191 Акт N ____ от "__" ____ 20__ г.
1
|
Серия и номер локомотива
|
|||
2
|
Дата постройки локомотива
|
|||
3
|
Инвентарный номер локомотива (секции локомотива)
|
А
|
||
Б
|
||||
В
|
||||
Г
|
||||
4
|
Первоначальная стоимость локомотива (секции локомотива), тыс. руб.
|
А
|
||
Б
|
||||
В
|
||||
Г
|
||||
5
|
Сумма амортизации локомотива (секции локомотива), тыс. руб.
|
А
|
||
Б
|
||||
В
|
||||
Г
|
||||
6
|
Остаточная стоимость локомотива (секции локомотива), тыс. руб.
|
А
|
||
Б
|
||||
В
|
||||
Г
|
||||
7
|
Показания счетчиков электроэнергии, кВт/ч (количество дизельного топлива, л)
|
Индекс секции
|
А
|
|
Показания счетчиков электроэнергии (данные о наличии дизельного топлива в баках)
|
Б
|
|||
В
|
||||
Г
|
||||
Плотность дизельного топлива, г/см3
|
А
|
|||
Б
|
||||
В
|
||||
Г
|
||||
Количество дизельного топлива, кг
|
А
|
|||
Б
|
||||
В
|
||||
Г
|
||||
Итого дизельного топлива на всех тепловозах, кг
|
от Арендодателя: от Арендатора: _______________ ___________ _______________ ___________ м.п. м.п.