Приложение 2. Форма ГУ-23

Приложение 2
к Правилам составления актов
при перевозке грузов на
железнодорожном транспорте,
утвержденным Приказом МПС России
от 18.06.2003 N 45

Форма ГУ-23

                         АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ

Станция, код _____________________________________________________
Поезд N ____________________ на перегоне _________________________

                                            "__" ______________ г.

       Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:
__________________________________________________________________
                       (фамилия, должность)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перевозчик _______________________________________________________
Станция отправления ______________________________________________
Станция назначения _______________________________________________
Отправка N _______________________________________________________
дата приема груза к перевозке "__" ___________________ г.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вагон, контейнер N ____________________________ наименование груза
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

                                    Подписи: _____________________
                                             _____________________
                                             _____________________