Приложение 1.
Приложение 1
к Правилам составления актов
при перевозке грузов на
железнодорожном транспорте,
утвержденным Приказом МПС России
от 18.06.2003 N 45 
┌───────────────────┐
│ │
└───────────────────┘
место для отметки о
регистрации акта
┌──────────────┬───────────────┬──────────────┬──────────────────┐
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└──────────────┴───────────────┴──────────────┴──────────────────┘
Форма ГУ-22
КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ N ______ При акте приложены:
Составленный "__" _________ ____ г. 1. Запорно-пломбировочные
устройства (ЗПУ):
┌─────────────────────────────────┐ а) перевозчика____________ шт.
│ │ б) отправителя ___________ шт.
└─────────────────────────────────┘ в) таможни _______________ шт.
(на какой станции составлен 2. Копия акта ________________
коммерческий акт) 3. Акт о техническом состоянии
вагона, контейнера N _________
В дополнение к акту _______________ 4. Розыскная переписка на ____
N ________ от "__" ________ ____ г. лист.
(о чем) 5. Вагонный лист ст.__________
___________________________________ 6. ЗПУ и другие документы
___________________________________ приложены к акту N ___________
___________________________________ по отправке N ________________
___________________________________
___________________________________
----------------------------------------------------------------
На отправку _____________________ скорости по накладной N ________
Дата приема груза к перевозке "__" _________ ____ г.
Ст. отправления, код _____________________________________________
Ст. назначения, код ______________________________________________
Отправитель ______________________________________________________
Получатель _______________________________________________________
Перевозчик _______________________________________________________
Раздел А. Сведения о вагоне (контейнере), ЗПУ, отметки
в накладной
Вагон (контейнер) N ____________ грузоподъемность __________ т,
прибывший _________ ____ г. с поездом (в вагоне) N ____________ в
сопровождении _______________________________ за ЗПУ в количестве
____________ штук, наложенными:
┌───────────────────┬─────────────────────┬───────┬──────────────┐ │Где установлены ЗПУ│Чьи ЗПУ (перевозчика,│Тип ЗПУ│ Контрольные │ │ │отправителя, таможни)│ │ знаки │ ├───────────────────┼─────────────────────┼───────┼──────────────┤ │а) с одной стороны │ │ │ │ ├───────────────────┼─────────────────────┼───────┼──────────────┤ │б) с другой стороны│ │ │ │ ├───────────────────┼─────────────────────┼───────┼──────────────┤ │в) на люке цистерны│ │ │ │ └───────────────────┴─────────────────────┴───────┴──────────────┘
Кроме того, на специальном подвижном составе имелись ЗПУ (где,
чьи, с какими номерами) __________________________________________
__________________________________________________________________
Имеют ли ЗПУ следы вскрытия или повреждения ______________________
Вагон в техническом отношении оказался ___________________________
о чем составлен технический акт N _______________ дата его
составления __________ ____ г.
В накладной имеется отметка отправителя о состоянии тары или груза
__________________________________________________________________
Объявленная ценность _______________________ руб. ___________ коп.
Груз погружен __________________________________, масса груза при
погрузке определена ______________________________________________
__________________________________________________________________
(кем и каким способом)
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ
┌─────┬───────┬────────────┬────────────┬───────────┬────────────┐
│Марка│ Число │Род упаковки│Наименование│Общая масса│Масса одного│
│ │ мест │ │ груза │ в кг │ места при │
│ │ │ │ │ │стандартной │
│ │ │ │ │ │ упаковке │
└─────┴───────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────┘
Раздел Б. Значится по документам
┌─────┬───────┬────────────┬────────────┬───────────┬────────────┐
│ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└─────┴───────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────┘
Раздел В. В действительности оказалось
┌─────┬───────┬────────────┬────────────┬───────────┬────────────┐
│ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└─────┴───────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────┘
Раздел Г. В том числе поврежденных
┌─────┬───────┬────────────┬────────────┬───────────┬────────────┐
│ │ │ │ │ │ │
├─────┼───────┼────────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└─────┴───────┴────────────┴────────────┴───────────┴────────────┘
Раздел Д. Описание состояния груза с указанием
повреждения, порчи <*>, количества недостачи
или излишка массы, мест
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи:
перевозчика _________________ грузополучателя _______________
должность, ф.и.о.
_________________
__________________________________________________________________
Раздел Е. Заключение экспертизы
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Раздел Ж. Отметка перевозчика на станции назначения
о состоянии груза, прибывшего с актом
попутной станции
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись перевозчика ______________________________________________
__________________________________________________________________
Настоящий акт препровождается ____________________________________
"__" _____________ ____ г. N _____________________________________
Подпись перевозчика ______________________________________________
Коммерческий акт получил ______________ на основании _____________
ф.и.о. доверенность/
документ,
удостоверяющий
личность
Дата выдачи акта "__" ___________ г. Подпись ______________
--------------------------------
<*> Указать характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, где находились поврежденные (подмоченные) места, имелась ли пустота внутри места и какого она была размера, какое количество штук или по весу могло поместиться груза в этой пустоте или поврежденных местах. При отсутствии же пустот или повреждений указать "Повреждений или пустот не было".
