Приложение 2.
Приложение N 2
к Требованиям к состоянию здоровья членов
экипажей гражданских воздушных судов
Российской Федерации и диспетчеров УВД
на предполетном контроле и перед
заступлением на дежурство 
Аэропорт ________________________
Организация _____________________
Структурное подразделение _______
ЖУРНАЛ N _____
ПРЕДСМЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДИСПЕТЧЕРОВ УВД
Начало ведения журнала ___________________
Окончание ведения журнала ________________
|
Номер по порядку
|
Дата и время осмотра, ч, мин.
|
Фамилия, инициалы
|
Должность
|
Жалобы
|
Подпись диспетчера
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
Частота пульса
|
Состояние слизистых и зева
|
Заключение
|
Должность и подпись медицинского работника
|
|
7
|
8
|
9
|
10
|
В этой книге пронумеровано и
прошнуровано __________ страниц и
прописью
опечатано
М.П. _________ _______ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
"__" ______________ 20__ г.
