Приложение 14. (обязательное)

Весь документ

Приложение N 14

(обязательное) 

                              ТАЛОН
                     по пожарной безопасности
             к квалификационному удостоверению N ___

                 (действителен только при наличии
                 квалификационного удостоверения)

             ________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)

прошел проверку    знаний    пожарной   безопасности   и   техники
безопасности при проведении огневых работ.

    Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.

    Представитель администрации __________________________________
                                       (фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
                      (наименование объекта)

                             Подпись

    Представитель органа (части) пожарной охраны
    ___________________
    (фамилия, инициалы)

                             Подпись

    "__" ____________ 19__ г.

    Талон продлен до ___________________ 19__ г.

    Представитель администрации
    ___________________________
        (фамилия, инициалы)
                             Подпись

    Представитель органа (части) пожарной охраны
    ___________________
    (фамилия, инициалы)
                             Подпись

    "__" ____________ 19__ г.

    Талон продлен до ___________________ 19__ г.

    Представитель администрации
    ___________________________
        (фамилия, инициалы)
                             Подпись

    Представитель органа (части) пожарной охраны
    ___________________
    (фамилия, инициалы)
                             Подпись

    "__" ____________ 19__ г.

    Отметки о  нарушениях   правил   пожарной   безопасности   при
проведении огневых работ _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
      (подпись лица, проверяющего соблюдение правил пожарной
__________________________________________________________________
                          безопасности)

    Отметки о  нарушениях   правил   пожарной   безопасности   при
проведении огневых работ _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
      (подпись лица, проверяющего соблюдение правил пожарной
__________________________________________________________________
                          безопасности)

<<< Приложение 13. (обязательное)Приложение 13 [к: Согласовано письмом Министерства труда и социального развития РФ от 4 сентября 1995 г. N 1600-ВК | Вводятся в действие с 15 ноября 1995 года]
Приложение 15. (обязательное)Приложение 15 [к: Согласовано письмом Министерства труда и социального развития РФ от 4 сентября 1995 г. N 1600-ВК | Вводятся в действие с 15 ноября 1995 года] >>>