Приложение 15. Согласовано письмом Министерства труда и социального развития РФ от 4 сентября 1995 г. N 1600-ВК | Вводятся в действие с 15 ноября 1995 года

Нефтебаза __________________________
          (наименование объединения)

                                                 УТВЕРЖДАЮ
                                                  Директор
                                         _________________________
                                                 (подпись)
                                         "__" ____________ 19__ г.

                               АКТ
                    "__" ____________ 19__ г.
            о готовности проведения ремонта резервуара
                     с ведением огневых работ

Основание: _______________________________________________________
                           (приказ, распоряжение)
составлен комиссией:
Председатель: главный инженер нефтебазы __________________________
                                         (фамилия, имя, отчество)
члены комиссии:
представитель товарно-транспортного цеха _________________________
                                                (должность,
__________________________________________________________________
                     фамилия, имя, отчество)
представитель пожарной охраны ____________________________________
                              (должность, фамилия, имя, отчество)
представитель ремонтного цеха ____________________________________
                              (должность, фамилия, имя, отчество)

В период с _______ по _______ комиссия провела проверку готовности
__________________________________________________________________
                    (наименование резервуара)
к производству нижеследующего ремонта с  ведением  огневых  работ:
__________________________________________________________________
         (перечислить работы, которые будут произведены)
В процессе подготовки ____________________________________________
                            (наименование, номер резервуара)
к  производству  ремонта  с  ведением  огневых  работ   выполнено:
    1. Резервуар зачищен _________________________________________
                                (указать качество зачистки;
__________________________________________________________________
           соответствие зачистки ведению огневых работ)
    2. Отсоединены все трубопроводы с  установкой  диэлектрической
прокладки; поставлены металлические заглушки и составлена схема их
установки, которая приложена к разрешению.
    3. Произведен  анализ  воздуха  для  определения   возможности
ведения огневых работ внутри резервуара __________________________
                                               (наименование,
__________________________________________________________________
                          N резервуара)
после отсоединения всех трубопроводов (справка лаборатории N _____
от __________).
     (дата)
    4. Все  задвижки  на  соседних  резервуарах  и  трубопроводах,
водоспускные  краны,  колодцы,  канализация  и  узлы  задвижек (во
избежание загорания паров нефтепродуктов) прикрыты _______________
__________________________________________________________________
                    (указывается вид покрытия)
    5. Подготовлены:  пожарный инвентарь и средства  пожаротушения
(песок, лопаты, кошма, огнетушители).

                      Председатель комиссии ______________________
                                                  (подпись)
                      Члены комиссии:
                      представитель пожарной охраны ______________
                                                      (подпись)
                      представитель товарно-транспортного цеха ___
                                            ______________________
                                                  (подпись)
                      представитель ремонтного цеха ______________
                                                      (подпись)