Приложение 1.

Приложение 1

                              Именная заявка
                  на участие в соревнованиях по плаванию
        ___________________________________________________________

От команды ________________________________________________________________
Представитель команды _____________________________________________________

N п. п.
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Спорт. звание, разряд
Спортивное общество, ведомство
Спортклуб, ДЮСШ, ВУЗ и т.п.
Фамилия, имя, отчество тренера, его звание
Виза врача (подпись и печать)
1
Иванов Иван Иванович
12.12.86
МС
Динамо
ДЮСШ-2
Сергеев Сергей Иванович - ЗТР
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Всего допущено к соревнованиям _____ (__________________) человек
Врач _____________________________________ (подпись, печать)
Руководитель организации __________________ (подпись, печать)
Старший тренер ___________________________ (подпись)