Приложение 1.
Именная заявка на участие в соревнованиях по плаванию ___________________________________________________________ От команды ________________________________________________________________ Представитель команды _____________________________________________________
N п. п.
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Спорт. звание, разряд
|
Спортивное общество, ведомство
|
Спортклуб, ДЮСШ, ВУЗ и т.п.
|
Фамилия, имя, отчество тренера, его звание
|
Виза врача (подпись и печать)
|
1
|
Иванов Иван Иванович
|
12.12.86
|
МС
|
Динамо
|
ДЮСШ-2
|
Сергеев Сергей Иванович - ЗТР
|
|
2
|
|||||||
3
|
|||||||
4
|
|||||||
5
|
|||||||
6
|
|||||||
7
|
|||||||
8
|
|||||||
9
|
|||||||
10
|
Всего допущено к соревнованиям _____ (__________________) человек Врач _____________________________________ (подпись, печать) Руководитель организации __________________ (подпись, печать) Старший тренер ___________________________ (подпись)