Приложение 3.
Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
по установлению предельно
допустимых выбросов и временно
согласованных выбросов,
утвержденному приказом
Минприроды России
от 29.09.2015 N 414
Руководителю территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования ____________________________________ (Ф.И.О.) Заявление об установлении предельно допустимых выбросов и временно согласованных выбросов Наименование юридического лица/Ф.И.О. (отчество при наличии) индивидуального предпринимателя ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Организационно-правовая форма юридического лица ___________________________ ___________________________________________________________________________ Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя ___________________________________________________________________________ Место государственной регистрации/место жительства ________________________ ___________________________________________________________________________ Место нахождения __________________________________________________________ Телефон ___________________________________________________________________ Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________ ОГРН/ОГРНИП _______________________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________________ просит установить предельно допустимые выбросы, временно согласованные выбросы. Приложение: 1. опись документов на ___ л. в ___ экз. 2. документы на ___ л. в ___ экз. Руководитель/ индивидуальный предприниматель ____________________ _______________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.