Приложение к Инструкции по организации работы с обращениями граждан в Министерстве просвещения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства просвещения Российской Федерации от 18 марта 2019 г. N 122

Приложение
к Инструкции по организации работы
с обращениями граждан в Министерстве
просвещения Российской Федерации,
утвержденной приказом Министерства
просвещения Российской Федерации
от 18 марта 2019 г. N 122

                                 КАРТОЧКА
                         ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАНИНА

                              Лицевая сторона

Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество (при наличии) ____________________________________________________
Почтовый адрес (электронный адрес): _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона/факса: _____________________________________________________
Дата и время личного приема: ______________________________________________
Когда, по какому вопросу обращался(ась) ранее: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должностное лицо, осуществляющее личный прием:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)

Содержание устного обращения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

                             Оборотная сторона

Повторность: да/нет

Содержание принятого решения по обращению гражданина:
1. Дан устный ответ (разъяснение):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отметка о согласии/несогласии гражданина на получение устного ответа:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Принято письменное обращение. Всего ____ листов, в том числе ___________
листов приложений, __________ (материалов в печатном, электронном виде)
3. Тематика обращения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. В рассмотрении обращения отказано по следующим основаниям:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Принято иное решение (даны устный ответ или устное разъяснение,  принято
письменное  обращение,  даны  поручения,  срок  исполнения,   приняты  иные
решения):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Должность лица, производившего личный прием
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подпись гражданина   ___________  (_______________________________________)
                      (подпись)             (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица,
ведущего прием       ___________  (_______________________________________)
                      (подпись)             (расшифровка подписи)

Подпись лица осуществившего
ввод информации в автоматизированную
систему электронного документооборота
                     ___________  (_______________________________________)
                      (подпись)             (расшифровка подписи)