Приложение 5. Форма Отчета о расходовании гранта и средств софинансирования на реализацию проекта, о выполнении мероприятий календарного плана этапа проекта "<наименование Проекта>" <16>
Приложение N 5
к Соглашению N ________/____ 
Форма Отчета
о расходовании гранта и средств софинансирования
на реализацию проекта, о выполнении мероприятий
календарного плана этапа проекта
"<наименование Проекта>" <16>
Начало формы отчета
ОТЧЕТ <17>
______________________________________
(наименование Получателя гранта)
отчет о расходовании гранта и средств софинансирования
на реализацию проекта, о выполнении мероприятий
календарного плана этапа проекта
"<наименование Проекта>" <18>
по соглашению о предоставлении гранта
от ____________ N ____
1. Наименование этапа: ________________________________
2. Срок этапа: с ____________ по ____________
|
N
|
Описание мероприятий, указанных в Календарном плане
|
Достигнутые результаты
|
Подтверждающие документы
|
Комментарии (достигнуты или нет запланированные результаты, пояснения отклонений)
|
|
1.
|
||||
|
2.
|
3. Описание выполненных работ, достигнутых результатов реализации Этапа
4. Недостатки, выявленные в ходе реализации Этапа
5. Использование средств, предусмотренных Сметой на реализацию Проекта:
|
N
|
Наименование расходов
|
Сумма, руб.
|
Доля фактических расходов за счет Гранта,
%
|
|||
|
За счет средств гранта
|
За счет иных (внебюджетных) средств
|
|||||
|
План
|
Факт
|
План
|
Факт
|
|||
|
1
|
Затраты на оплату труда работников, связанных с реализацией проекта <*>
|
|||||
|
2
|
Накладные расходы <**>
(но не более 20%)
|
|||||
|
3
|
Затраты на оплату работ (услуг) <**> сторонних организаций, непосредственно привлекаемых к реализации проекта
|
|||||
|
4
|
Расходы на приобретение <**> нефинансовых активов
|
|||||
|
5
|
Иные статьи
|
---------
|
---------
|
|||
|
Итого
|
||||||
--------------------------------
<*> А также расходы на обязательное пенсионное страхование, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное медицинское страхование и обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленные на указанные суммы расходов на оплату труда.
<**> Перечень указанных статей расходов устанавливается Оператором и публикуется на сайте.
РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Затраты на оплату труда работников,
связанных с реализацией проекта"
|
N
|
Наименование должности
|
Фактическая численность, чел.
|
Сумма расходов, руб.
|
|
1
|
|||
|
...
|
...
|
...
|
...
|
|
Итого:
|
|||
РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Накладные расходы"
|
N
|
Статья расходов
|
Сумма расходов, руб.
|
|
1
|
||
|
...
|
...
|
...
|
|
Итого:
|
||
РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Затраты на оплату работ (услуг) сторонних организаций,
непосредственно привлекаемых к реализации Проекта"
|
N
|
Наименование работ/услуг
|
Поставщик
|
Сумма расходов, руб.
|
|
1
|
|||
|
...
|
...
|
...
|
...
|
|
Итого:
|
|||
РАСШИФРОВКА СТАТЬИ
"Расходы на приобретение нефинансовых активов"
реализации Проекта"
|
N
|
Статья расходов
|
Сумма расходов, руб.
|
|
1
|
||
|
...
|
...
|
...
|
|
Итого:
|
||
РАСШИФРОВКА
иных статей
|
N
|
Статья расходов
|
Сумма расходов, руб.
|
|
1
|
||
|
...
|
...
|
...
|
|
Итого:
|
||
6. Достижение плановых значений показателей реализации проекта:
|
N
|
Показатель
|
Единица Измерения
|
Значения в течение срока реализации Этапа
|
||
|
План
|
Факт
|
Отклонение
|
|||
|
Социально-экономические показатели
|
|||||
|
1
|
|||||
|
2
|
|||||
|
Показатели достижения задач дорожных карт
|
|||||
|
3
|
<*>
|
||||
|
Прочие показатели
|
|||||
|
4
|
<**>
|
||||
7. Дополнительная информация, необходимая по мнению Получателя гранта.
8. Общие выводы по результатам реализации Этапа.
9. Перечень прилагаемых документов (при наличии).
Гарантирую соответствие изложенной в Отчете информации действительности.
|
(Наименование должности уполномоченного лица Получателя гранта)
|
________________ (Фамилия И.О (при наличии)
М.П.
|
Конец формы отчета
Подписи Сторон
|
Оператор
|
Получатель гранта
|
|
__________________/______________/
М.П.
|
__________________/______________/
М.П.
|
--------------------------------
<16> Указывается наименование Проекта, указанное в заявке на участие в конкурсном отборе, по результатам которого заключается Соглашение.
<17> Отчет заполняется на бланке организации (при наличии).
<18> Указывается наименование Проекта, указанное в заявке на участие в конкурсном отборе, по результатам которого заключается Соглашение.
