Приложение 4. Форма Отчета о достижении контрольных точек по Проекту "<наименование Проекта>" <13>

Приложение N 4
к Соглашению N ________/____

Форма Отчета
о достижении контрольных точек по Проекту
"<наименование Проекта>" <13>

Начало формы отчета

ОТЧЕТ <14>
______________________________________
(наименование Получателя гранта)
о достижении контрольных точек
по Проекту "<наименование Проекта>" <15>
по соглашению о предоставлении гранта
от ____________ N ____

1. Наименование этапа: ________________________________

2. Срок этапа: с ____________ по ____________

Наименование мероприятия "контрольной точки"
Дата достижения "контрольной точки"
Расходы по достижению "контрольной точки", руб.
план
факт
план
факт

3. Дополнительная информация, необходимая по мнению Получателя гранта.

4. Перечень прилагаемых документов (при наличии).

Гарантирую соответствие изложенной в Отчете информации действительности.

(Наименование должности уполномоченного лица Получателя гранта)
________________ (Фамилия И.О (при наличии).)
М.П.

Конец формы отчета

Подписи Сторон

Оператор
Получатель гранта
__________________/______________/
М.П.
__________________/______________/
М.П.

--------------------------------

<13> Указывается наименование Проекта, указанное в заявке на участие в конкурсном отборе, по результатам которого заключается Соглашение.

<14> Отчет заполняется на бланке организации (при наличии).

<15> Указывается наименование Проекта, указанное в заявке на участие в конкурсном отборе, по результатам которого заключается Соглашение.