Приложение 6. "Правила безопасности при обслуживании гидротехнических сооружений и гидромеханического оборудования энергоснабжающих организаций. РД 153-34.0-03.205-2001" (утв. Приказом Минэнерго РФ от 13.04.2001 N 113)
Приложение 6.
ФОРМА НАРЯДА - ДОПУСКА Предприятие _____________ Подразделение __________________________ НАРЯД N Руководителю работ _______________________________________________ (фамилия, инициалы, должность) Производителю работ (наблюдающему) _______________________________ (ненужное зачеркнуть) (фамилия, инициалы, должность, разряд) с членами бригады _____ чел. _____________________________________ (фамилия, инициалы, разряд, группа <*>) -------------------------------- <*> Группа электробезопасности указывается, когда это предусматривается соответствующими правилами техники безопасности. Руководитель работ _______________________________________________ (подпись, фамилия) Поручается _______________________________________________________ (содержание работы, объект, место работы) Начало работы: дата ___, время ___. Окончание: дата ___, время ___ Для обеспечения безопасных условий необходимо ____________________ __________________________________________________________________ (перечисляются необходимые мероприятия по подготовке рабочих мест __________________________________________________________________ и меры безопасности, в том числе подлежащие выполнению дежурным __________________________________________________________________ персоналом других цехов) Особые условия ___________________________________________________ __________________________________________________________________ Наряд выдал: дата ____, время ____, должность ____________________ Подпись __________________, фамилия ______________________________ Наряд продлил по: дата ____, время _____, должность ______________ Подпись _________, фамилия ______________, дата ____, время ______ Условия производства работы выполнены: дата ______, время ________ Остаются в работе ________________________________________________ (оборудование, расположенное вблизи места работы __________________________________________________________________ и находящееся под напряжением, давлением, при высокой температуре, __________________________________________________________________ взрывоопасное и т.п.) Дежурный персонал других цехов (участков) ________________________ __________________________________________________________________ (цех, должность, подпись, фамилия) Отметка о разрешении начальника смены электростанции (дежурного диспетчера) ______________________________________________________ (подпись или пометка о разрешении, переданном по __________________________________________________________________ телефону, подпись начальника смены цеха) Ответственное лицо дежурного персонала цеха (блока, района) ______ __________________________________________________________________ (должность, подпись, фамилия) Выполнение условий производства работ проверили, с оборудованием, оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены. Дата _____, время _______. Руководитель работ _______________ (подпись) Производитель работ _______________ (подпись)
РЕГИСТРАЦИЯ ЦЕЛЕВОГО ИНСТРУКТАЖА
┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ Инструктаж провел │ Инструктаж получил │ ├───────────┬───────────────────┼──────────────┬─────────────────┤ │ Лицо, │Ф.И.О. ____________│Руководитель │Ф.И.О. __________│ │ выдающее │___________________│работ (произ- │_________________│ │ наряд │ (подпись) │водитель) │ (подпись) │ ├───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤ │Допускающий│Ф.И.О. ____________│Руководитель │ │ │ │___________________│работ │_________________│ │ │ (подпись) │Производитель │ │ │ │ │работ │_________________│ │ │ │Члены бригады │_________________│ │ │ │ │_________________│ │ │ │ │_________________│ │ │ │ │_________________│ │ │ │ │_________________│ │ │ │ │_________________│ │ │ │ │(Ф.И.О., подпись)│ ├───────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────────────┤ │Руководи- │Ф.И.О. ____________│Производитель │ │ │тель работ │___________________│работ │_________________│ │ │ (подпись) │Члены бригады │_________________│ │Производи- │Ф.И.О. ____________│ │_________________│ │тель работ │___________________│ │_________________│ │ │ (подпись) │ │(Ф.И.О., подпись)│ └───────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────────────┘
ОФОРМЛЕНИЕ ЕЖЕДНЕВНОГО ДОПУСКА К РАБОТЕ, ОКОНЧАНИЯ
РАБОТЫ, ПЕРЕВОДА НА ДРУГОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО
┌───────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┐ │Наиме- │ Допуск к работе │ Окончание работы │ │нование├────────────────────────────┼───────────────────────────┤ │рабочих│Меры безопасности проверены.│ Бригада выведена, │ │мест │Бригада проинструктирована и│ наряд сдан │ │ │ допущена на рабочее место │ │ │ ├─────┬───────────┬──────────┼─────┬─────────┬───────────┤ │ │дата,│допускающий│произво- │дата,│произво- │ответствен-│ │ │время│ (подпись) │дитель │время│дитель │ное лицо │ │ │ │ │работ │ │работ │дежурного │ │ │ │ │(подпись) │ │(подпись)│персонала │ │ │ │ │ │ │ │(подпись) │ ├───────┼─────┼───────────┼──────────┼─────┼─────────┼───────────┤ ├───────┼─────┼───────────┼──────────┼─────┼─────────┼───────────┤ └───────┴─────┴───────────┴──────────┴─────┴─────────┴───────────┘
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ БРИГАДЫ
┌───────────────────────┬──────────────────┬────────┬────────────┐ │Введен в состав бригады│Выведен из состава│ Дата, │Руководитель│ │ (фамилия, инициалы, │бригады (фамилия, │ время │ работ │ │ разряд, группа) │инициалы, разряд) │ │ (подпись) │ ├───────────────────────┼──────────────────┼────────┼────────────┤ ├───────────────────────┼──────────────────┼────────┼────────────┤ └───────────────────────┴──────────────────┴────────┴────────────┘
Работа полностью окончена: дата ______________, время ____________ Производитель работ _________. Руководитель работ ________________ (подпись) (подпись) Рабочие места осмотрены, наряд закрыт: дата _______, время _______ Ответственное лицо дежурного персонала ___________________________ (подпись)