Приложение 8. (рекомендуемое) (ППБ-01-93)
Приложение 8 
(рекомендуемое)
(ППБ-01-93)
Утверждаю <*> Во взрывоопасных условиях
_____________________ без плана проведения огневых
(должность, Ф.И.О.) работ не действителен.
_____________________ Составляется в двух экземплярах,
(подпись) исправления не допускаются
"__" ________ ____ г.
--------------------------------
<*> Если этого требует нормативный документ, регламентирующий
безопасное проведение работ.
НАРЯД-ДОПУСК N ___
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОГНЕВЫХ РАБОТ НА ВРЕМЕННЫХ МЕСТАХ
1. Руководителю работ ____________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
название подразделения, организации)
2. На выполнение работ ___________________________________________
(характер и содержание работы,
__________________________________________________________________
опасные и вредные производственные факторы)
3. Место проведения работ ________________________________________
(цех, отделение, участок, оборудование,
__________________________________________________________________
помещение и т.д.)
4. Состав бригады (в т.ч. дублеры, наблюдающие)
|
N
|
Фамилия, имя, отчество
|
Выполняемая функция
|
Квалификация (разряд, группа по электробезо- пасности)
|
С условиями работы ознакомлен, инструктаж
|
|
|
получил, подпись, дата
|
провел, подпись, дата
|
||||
При большом числе членов бригады ее состав и требуемые
сведения могут прилагаться списком по указанной форме с отметкой
об этом в настоящем пункте.
5. Планируемое время проведения работ:
начало __________ время ___________ дата;
окончание _______ время ___________ дата.
6. Меры по обеспечению безопасности ______________________________
(организационные и технические
__________________________________________________________________
меры безопасности, осуществляемые при подготовке объекта
__________________________________________________________________
к проведению огневых работ, средства коллективной
__________________________________________________________________
и индивидуальной защиты, режим работы и т.п.)
7. Требуемые приложения __________________________________________
(наименования схем, эскизов, анализов,
__________________________________________________________________
план проведения огневых работ, ППР и т.п.)
8. Особые условия ________________________________________________
(в том числе присутствие лиц надзора
__________________________________________________________________
при проведении работ)
9. Наряд-допуск выдал __________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
10. Согласовано:
Служба охраны труда __________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
Служба пожарной охраны _______________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________
_____________________ _______________________________________
(другие службы) (должность, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________
_____________________ _______________________________________
(другие службы) (должность, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________
Согласование со ________________________________________________
взаимосвязанными (цех, участок, должность, Ф.И.О.,
цехами, участками ________________________________________________
и др. подпись, дата)
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
11. Объект к проведению работ подготовлен:
Ответственный за _____________________________________________
подготовку (должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)
_____________________________________________
_____________________________________________
Руководитель _____________________________________________
работ (должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)
_____________________________________________
_____________________________________________
12. К выполнению работ допускаю __________________________________
(должность, Ф.И.О.,
__________________________________________________________________
подпись, дата, время)
13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы:
|
Дата
|
Меры безопасности по п. 6 наряда-допуска выполнены
|
||||
|
начало работы
|
окончание работы
|
||||
|
время (ч, мин.)
|
подпись допускающего
|
подпись руководителя работ
|
время (ч, мин.)
|
подпись руководителя работ
|
|
14. Наряд-допуск продлен до ______________________________________
(дата, время, подпись выдавшего
__________________________________________________________________
наряд-допуск, Ф.И.О., должность)
15. Продление наряда-допуска согласовано (в соответствии с
п. 10)
__________________________________________________________________
(название службы, цеха, участка и др., должность
__________________________________________________________________
ответственного лица, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. К выполнению работ на период продления наряда-допуска
допускаю _____________________________________________________
(должность допускающего, Ф.И.О., подпись, дата, время)
17. Изменение состава бригады:
|
Введен в состав бригады, с условиями работы ознакомлен, инструктаж получил
|
Подпись руководителя работ
|
||||
|
Ф.И.О.
|
квалификация, разряд, группа
|
выполняемая функция
|
подпись
|
дата
|
|
|
Выведен из состава бригады
|
Подпись руководителя работ
|
||
|
Ф.И.О.
|
дата, время
|
выполняемая функция
|
|
18. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в
порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-
допуск закрыт ________________________________________________
(руководитель работ, подпись, дата, время)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(начальник смены (старший по смене) по месту
__________________________________________________________________
проведения работ, Ф.И.О., подпись, дата, время)
