Приложение 12. (рекомендуемое) (ПБ-10-14-92)
Приложение 12 
(рекомендуемое)
(ПБ-10-14-92)
С нарядом-допуском Составляется в 2-х экземплярах,
ознакомлены: исправления не допускаются
Лица, ответственные за
безопасное производство
работ кранами
1. _______________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
2. _______________________
3. _______________________
НАРЯД-ДОПУСК N ___
НА ПРАВО ВЫХОДА НА КРАНОВЫЕ ПУТИ И ПРОХОДНЫЕ
ГАЛЕРЕИ МОСТОВЫХ И ПЕРЕДВИЖНЫХ КОНСОЛЬНЫХ КРАНОВ
ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РЕМОНТНЫХ И ДРУГИХ РАБОТ
Организация ___________________________________________________
Выдан "__" ______ __ г. в __ час. __ мин.
1. Производителю (исполнителю) работ _____________________________
(должность, Ф.И.О.)
поручается с бригадой в составе _____ человек произвести следующие
работы ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Место работы (цех, пролет) ____________________________________
__________________________________________________________________
3. Для обеспечения охраны и безопасности труда при подготовке и
выполнении работ предлагается выполнить следующие мероприятия:
а) по предупреждению поражения электрическим током ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) по предупреждению падения с высоты _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в) по предупреждению травмирования действующими кранами _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
г) по предупреждению выхода на крановые пути действующих
кранов и кранов смежного пролета _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
д) предупреждены с записью в вахтенном журнале крановщики всех
смен пролета (цеха) кранов и крановщики смежных пролетов кранов
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Состав бригады
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Профессия, выполняемая функция
|
Квалификация, разряд, группа по электробезопасности
|
Подпись после ознакомления с условиями работы и мерами безопасности, дата
|
|
|
инструктируемых, дата
|
инструктирующего, дата
|
||||
_____________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись начальника цеха
или другого лица, в подчинении которого
находятся работники, осуществляющие ремонт)
5. Работы начать в ____ час. ____ мин. "__" ______________ __ г.
6. Наряд-допуск выдал ответственный руководитель работ ___________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
7. С условиями работы ознакомлен и наряд-допуск получил
производитель работ ______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, дата)
8. Необходимые меры безопасности, указанные в пункте 3, выполнены
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Производитель работ __________________________________________
(подпись, дата)
9. Работы окончены, материалы, инструменты и приспособления
убраны, персонал выведен.
Наряд-допуск закрыт "__" _________ __ г. в _____ час. _____ мин.
Ответственный руководитель работ _________________________________
(подпись, дата)
Производитель работ ______________________________________________
(подпись, дата)
Примечание. Наряд-допуск на право выхода на крановые пути и проходные галереи мостовых кранов для производства ремонтных и других работ выдается согласно приказу по организации руководителю работ (начальнику цеха, участка), в подчинении которого находятся работники, производящие ремонтные работы.
