Приложение 5. Форма
Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации
маломерных судов, используемых
в некоммерческих целях,
утвержденному приказом МЧС России
от 15.08.2021 N 566
В _____________________________________ (полное наименование ГИМС МЧС России) _______________________________________ от ____________________________________ _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)/ наименование юридического лица) Заявление Прошу исключить из реестра маломерных судов судно с идентификационным номером __________________________________________________________________. N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного судна в реестре маломерных судов _________________________________________. К заявлению прилагается: документ, подтверждающий право уполномоченного представителя действовать от имени заявителя (при наличии), _____________________________ (реквизиты) __________________________________________________________________________; судовой билет: серия _________, N ____________; документ, подтверждающий основания для исключения судна из реестра маломерных судов, _________________________________________________________ __________________________________________________________________________. Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу направлять на (отметить нужное): ┌─┐ │ │ номер телефона; └─┘ ┌─┐ │ │ адрес электронной почты. └─┘ Результат предоставления государственной услуги прошу (отметить нужное): ┌─┐ │ │ выдать на бумажном носителе; └─┘ ┌─┐ │ │ направить в форме электронного документа. └─┘ Способ получения результата предоставления государственной услуги (выбирается в случае получения результата предоставления государственной услуги на бумажном носителе): ┌─┐ │ │ в Многофункциональном центре (выбирается в случае подачи заявления в └─┘ Многофункциональный центр); ┌─┐ │ │ в ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление государственной └─┘ услуги. Подпись заявителя ___________ ___________________ дата "__" ______________ 20__ (инициалы, фамилия)