Приложение 9 [к: ИНСТРУКЦИЯ О МЕРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ В СЛУЧАЕ ГИБЕЛИ , ПРИЧИНЕНИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЛИ ИНОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРОКУРОРОВ ОРГАНОВ ПРОКУРАТУРЫ РФ В СВЯЗИ С ИХ СЛУЖЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ] - последняя редакция

Приложение 9. (к п. 3.1)

Приложение N 9
(к п. 3.1)

                                      Прокурору ___________________________
                                                (наименование прокуратуры,
                                                    фамилия, инициалы)

                                      от _________________________________,
                                              (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего(ей) по адресу: _________
                                      _____________________________________
                                      (указываются почтовый индекс и адрес)
                                      _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    В  связи с причинением мне телесных повреждений, связанных со служебной
деятельностью    и    исключающих    дальнейшую    возможность   заниматься
профессиональной  деятельностью, прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне
ежемесячной  компенсации  в  виде  разницы  между  среднемесячным  денежным
содержанием и назначенной в связи с этим пенсией.

    Выплату прошу произвести через
___________________________________________________________________________
            (указываются номер лицевого счета, номер отделения
___________________________________________________________________________
             банка, населенный пункт, в котором он расположен)

                                            Подпись заявителя _____________

                                            Дата