Приложение 7. (к п. 2.3)

Приложение N 7
(к п. 2.3)

                                  Справка
        о составе денежного содержания для расчета страховой суммы
                 ________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество застрахованного)

┌────────┬─────────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬────┬────────┬─┬─────┐
│ Месяц  │           Доплата за            │Процент-│Процент-│Процент-│Пре-│Процент-│ │Итого│
├────────┼─────┬─────┬────┬───────┬────────┤ная над-│ная над-│ная над-│мия │ная над-│ │     │
│        │долж-│клас-│выс-│особые │слож-   │бавка за│бавка за│бавка за│    │бавка и │ │     │
│        │ност-│сный │лугу│условия│ность,  │учетную │ученое  │почетное│    │районный│ │     │
│        │ной  │чин  │лет │службы │напря-  │степень │звание  │звание  │    │коэффи- │ │     │
│        │оклад│     │    │       │женность│по спе- │по спе- │"Заслу- │    │циент за│ │     │
│        │     │     │    │       │и высо- │циаль-  │циаль-  │женный  │    │работу в│ │     │
│        │     │     │    │       │кие дос-│ности   │ности   │юрист   │    │районах │ │     │
│        │     │     │    │       │тижения │        │        │Россий- │    │Севера и│ │     │
│        │     │     │    │       │в службе│        │        │ской Фе-│    │отдален-│ │     │
│        │     │     │    │       │        │        │        │дерации"│    │ных мес-│ │     │
│        │     │     │    │       │        │        │        │        │    │тностях │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Январь  │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Февраль │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Март    │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Апрель  │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Май     │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Июнь    │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Июль    │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Август  │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Сентябрь│     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Октябрь │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Ноябрь  │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Декабрь │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
├────────┼─────┼─────┼────┼───────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────┼────────┼─┼─────┤
│Итого   │     │     │    │       │        │        │        │        │    │        │ │     │
└────────┴─────┴─────┴────┴───────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────┴────────┴─┴─────┘

    Руководитель _________________________________________________
                     (наименование органа прокуратуры, подпись,
                                фамилия, инициалы)

    Начальник отдела планирования, труда, финансового,
    бухгалтерского учета и отчетности ____________________________
                                      (подпись, фамилия, инициалы)
    М.П.