Приложение 3. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ТЕСТИРОВАНИЯ, НАПРАВЛЕННОГО НА ИЗУЧЕНИЕ МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ, ВЫЯВЛЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ ИЛИ ТОКСИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Приложение 3. Рекомендуемый образец
Приложение N 3
к Порядку проведения психофизиологического
исследования, тестирования, направленного
на изучение морально-этических
и психологических качеств, выявление
потребления без назначения врача
наркотических средств или психотропных
веществ и злоупотребления алкоголем
или токсическими веществами,
утвержденному приказом ФССП России
от 01.01.2020 N 8 
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)
___________________________________________________________________________
без давления или принуждения с чьей-либо стороны выражаю свое согласие на
участие в проведении психофизиологического исследования (далее - ПФИ).
Перед оформлением настоящего заявления я ознакомлен(а) с целями и
порядком проведения ПФИ.
Мне разъяснено, что:
а) ПФИ может быть проведено только после моего письменного согласия,
выраженного в настоящем заявлении;
б) перед началом ПФИ я буду ознакомлен(а) с содержанием вопросов,
которые мне будут заданы;
в) в процессе ПФИ я имею право в любой момент отказаться от ответа на
заданный вопрос и от дальнейшего участия в его проведении.
Причин, препятствующих моему участию в проведении ПФИ, не имеется, и я
готов(а) соблюдать порядок его проведения.
"__" ____________ 20__ г. _____________________________
(подпись исследуемого лица)
По завершении ПФИ я заявляю, что не имею никаких претензий к
специалисту, проводившему данное исследование.
"__" ____________ 20__ г. _____________________________
(подпись исследуемого лица)