Уйти из обычного стационара до окончания лечения совершеннолетний дееспособный пациент, как правило, может. Нужно сообщить врачу об отказе от дальнейшего лечения, получить объяснение возможных последствий и оформить письменный отказ. Если больница пытается удерживать человека без предусмотренного законом основания, потребуйте назвать это основание и обратитесь к заведующему отделением или главному врачу.
Что сделать, если хотите уйти из больницы раньше
Просто собирать вещи и исчезать из отделения не стоит. Письменное оформление позволяет зафиксировать, от какого лечения человек отказался, о каких рисках его предупредили и в каком состоянии он покинул стационар.
- Сообщите лечащему или дежурному врачу, что хотите прекратить стационарное лечение.
- Попросите объяснить диагноз, текущее состояние, запланированное лечение и последствия досрочного ухода.
- Оформите письменный отказ от дальнейшего медицинского вмешательства и попросите копию документа.
- Не подписывайте сведения, с которыми не согласны. Спорные формулировки попросите исключить либо письменно укажите свои замечания.
- До ухода попросите оформить выписной эпикриз, рекомендации, назначения и сведения о дальнейшем наблюдении.
- Если документы сразу не выдали, зарегистрируйте отдельный запрос на копии медицинской документации.
Право отказаться от вмешательства закреплено в статье 20 Закона N 323-ФЗ. Что именно врач обязан объяснить пациенту перед таким решением, подробно разобрано в материале об информированном добровольном согласии и отказе от лечения.
Можно ли уйти из больницы под расписку
Да, если совершеннолетний дееспособный пациент способен выразить свою волю и находится в обычном добровольном стационаре. Статья 19 Закона N 323-ФЗ прямо относит отказ от медицинского вмешательства к правам пациента.
При этом «расписка» - бытовое, а не специальное юридическое название документа. Закон требует оформить отказ в медицинской документации на бумаге или в предусмотренной форме электронного документа. Врач должен объяснить возможные последствия, после чего отказ подписывают пациент и медицинский работник.
Больница может предложить свой бланк. Его стоит прочитать полностью: документ должен отражать именно отказ от дальнейшего лечения и полученные разъяснения. Самовольный уход без оформления создает лишний спор о том, что врач успел объяснить и какие рекомендации получил пациент.
Прежний отказ не означает, что человек навсегда отказался от медицинской помощи. Если после ухода стало хуже, можно снова обратиться в больницу или вызвать скорую. Отдельно разобрано, что делать, когда скорая помощь отказывает в госпитализации.
Может ли больница не отпустить пациента
Рекомендация врача «остаться еще несколько дней» сама по себе не дает права удерживать дееспособного взрослого. Если человек понимает происходящее и способен выразить волю, его отказ должен быть оформлен, даже когда врачи считают досрочный уход опасным.
Но из общего правила есть исключения. Закон допускает медицинское вмешательство без согласия, в частности при экстренной угрозе жизни, когда пациент не способен выразить волю, а также в предусмотренных законом случаях в отношении людей с заболеваниями, опасными для окружающих, тяжелыми психическими расстройствами, лиц, совершивших общественно опасные деяния, и при некоторых экспертизах.
Для недобровольной психиатрической госпитализации существуют отдельные основания и судебная процедура. Специальные правила предусмотрены и для отдельных инфекционных заболеваний. Например, больной заразной формой туберкулеза, который неоднократно нарушает санитарный режим или умышленно уклоняется от лечения, может быть госпитализирован принудительно по решению суда.
Поэтому при словах «мы вас не выпустим» попросите указать конкретное основание недобровольного лечения или госпитализации. Ситуация, когда сама больница хочет закончить лечение раньше, имеет обратный интент и разобрана отдельно в материале о преждевременной выписке из стационара.
Какие документы забрать перед уходом
При выписке в медицинской карте стационарного пациента оформляется выписной эпикриз. В нем отражаются период лечения, диагноз, проведенные вмешательства, состояние человека на момент выписки, сведения о трудоспособности и рекомендации.
Перед уходом попросите выписной эпикриз, результаты важных анализов и исследований, перечень назначенных препаратов, рекомендации по дальнейшему лечению и сведения о листке нетрудоспособности, если он оформлялся. Эти бумаги особенно нужны, если лечение будет продолжено в другой клинике.
Оригинал стационарной карты остается у медицинской организации, но пациент вправе получать документы, их копии и выписки. Такое право закреплено в статье 22 Закона N 323-ФЗ.
Важно! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс
Скачать в КонсультантПлюсБесплатный доступ к документуВ заявлении укажите период госпитализации и перечислите нужные документы: копию письменного отказа, выписной эпикриз, осмотры, лист назначений, результаты анализов и исследований, протоколы процедур и операций. Если в карте обнаружился отказ, которого пациент вообще не подписывал, используйте инструкцию как исправить чужое или подложное согласие либо отказ в медицинской карте.
Если часть медицинских бумаг отсутствует, пригодится отдельный порядок действий при утрате клиникой анализов, снимков или медицинских документов.
Нужно ли подписывать фразу «претензий не имею»
Нет, отказ от медицинского вмешательства не поставлен законом в зависимость от такой фразы. В документе необходимо зафиксировать решение пациента и разъяснение врачом возможных последствий.
Если больница включила слова «претензий к медицинской организации не имею», а пациент с этим не согласен, подтверждать такое обстоятельство не нужно. Попросите исключить фразу или сделайте рядом собственную запись о несогласии перед подписью.
При этом досрочный уход может иметь значение, если позднее возникнет спор о вреде здоровью. Больница сможет ссылаться на отказ от рекомендованного лечения, а экспертам придется устанавливать, какие последствия связаны с заболеванием, какие - с отказом пациента, а какие могли возникнуть из-за качества уже оказанной помощи. Сам отказ не освобождает клинику от ответственности за нарушения, которые были допущены до него.
Что делать, если отказ не принимают или документы не выдают
Сначала попросите заведующего отделением или дежурного врача оформить вашу позицию в медицинской документации. Если спор не решается, подайте заявление главному врачу и попросите письменно указать основание, по которому пациенту не позволяют прекратить добровольное стационарное лечение.
Если права уже нарушены, используйте жалобу главному врачу. Зафиксируйте отделение, дату, фамилии сотрудников, свое требование и полученный ответ.
При отказе выдать документы запросите их отдельно. По правилам Минздрава максимальный срок выдачи медицинских документов, копий и выписок не должен превышать общий тридцатидневный срок, если для конкретного документа не установлен специальный срок.
Если проблема касается соблюдения обязательных требований медицинской деятельности, можно направить жалобу в Росздравнадзор. Для государственной или муниципальной больницы дополнительно подойдет жалоба в региональное министерство здравоохранения.
При лечении по ОМС можно также связаться со своей страховой медицинской организацией. Но спор с больницей не должен откладывать необходимое лечение: при ухудшении состояния сначала получите медицинскую помощь, а документы и жалобы оформляйте параллельно.
Уйти из больницы под расписку обычно можно, но юридически правильнее оформить письменный отказ от дальнейшего медицинского вмешательства. Перед уходом получите объяснение рисков, оформите отказ и запросите выписной эпикриз с результатами обследований. Если больница утверждает, что пациента нельзя отпустить, требуйте конкретное предусмотренное законом основание недобровольного лечения.
