Приложение 4.

Приложение N 4 (форма)
к Порядку дистанционного электронного
голосования с использованием федеральных
государственных информационных систем

(дата голосования)

ПРОТОКОЛ
территориальной комиссии дистанционного электронного голосования об итогах дистанционного электронного голосования
(наименование субъекта Российской Федерации) <1>
(наименование выборов)
(наименование территории) <2>

1
Число участников дистанционного электронного голосования, включенных в список участников дистанционного электронного голосования на момент окончания голосования
2
Число электронных бюллетеней, доступ к которым предоставлен участникам дистанционного электронного голосования
3
Число электронных бюллетеней, использованных участниками дистанционного электронного голосования
4
Число недействительных электронных бюллетеней
Фамилии, имена, отчества внесенных в электронный бюллетень зарегистрированных кандидатов
Число голосов участников дистанционного электронного голосования, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
5
...

(наименование субъекта Российской Федерации)
(наименование выборов)
по единому избирательному округу <3>
(наименование и (или) номер одномандатного (многомандатного) избирательного округа, наименование территории) <4>

1
Число участников дистанционного электронного голосования, включенных в список участников дистанционного электронного голосования на момент окончания голосования
2
Число электронных бюллетеней, доступ к которым предоставлен участникам дистанционного электронного голосования
3
Число электронных бюллетеней, использованных участниками дистанционного электронного голосования
4
Число недействительных электронных бюллетеней
Фамилии, имена, отчества внесенных в электронный бюллетень зарегистрированных кандидатов (или наименования внесенных в электронный бюллетень избирательных объединений)
Число голосов участников дистанционного электронного голосования, поданных за каждого зарегистрированного кандидата (каждое избирательное объединение)
5
...

--------------------------------
<1> Не указывается для выборов Президента Российской Федерации.
<2> Указывается в именительном падеже для выборов главы муниципального образования.
<3> Не указывается для выборов по одномандатному (многомандатному) избирательному округу. Для выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации указывается "по федеральному избирательному округу".
<4> Указывается в именительном падеже.

(наименование субъекта Российской Федерации)
(наименование референдума)
(наименование территории) <1>

1
Число участников дистанционного электронного голосования, включенных в список участников дистанционного электронного голосования на момент окончания голосования
2
Число электронных бюллетеней, доступ к которым предоставлен участникам дистанционного электронного голосования
3
Число электронных бюллетеней, использованных участниками дистанционного электронного голосования
4
Число недействительных электронных бюллетеней
Вопрос, вынесенный на референдум
Число голосов участников дистанционного электронного голосования по позициям "ДА" и "НЕТ" ("ЗА" и "ПРОТИВ")
5
ДА (ЗА)
6
НЕТ (ПРОТИВ)

Председатель территориальной комиссии дистанционного электронного голосования
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
(фамилия, инициалы)
Заместитель председателя комиссии
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
(фамилия, инициалы)
Секретарь комиссии
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
(фамилия, инициалы)
Члены комиссии
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
(фамилия, инициалы)
<..................>
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОДПИСЬ
(фамилия, инициалы)
"__" ____________ ____ года в __ часов __ минут

--------------------------------

<1> Указывается в именительном падеже для местного референдума.