Приложение 13. ПОРЯДОК ИЗГОТОВЛЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАКОВ (МАРОК) ДЛЯ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЕДЬМОГО СОЗЫВА ПО ОДНОМАНДАТНЫМ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ОКРУГАМ
Приложение 13.
Приложение N 13 (форма)
к Порядку изготовления
и использования специальных знаков
(марок) для избирательных бюллетеней
для голосования на дополнительных
выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
седьмого созыва по одномандатным
избирательным округам 
Акт
о порче специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней для голосования на дополнительных выборах
депутата Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному
избирательному округу
___________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
"__" ______________ 20__ года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________
(_________________________________________________________________________)
(указывается место нахождения: наименование субъекта Российской Федерации,
район, населенный пункт, улица, дом, для зарубежных УИК - страна)
Настоящим Актом подтверждается:
1. При использовании специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого
созыва по одномандатному избирательному округу
___________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
испорчено _____________________________________________ штук. Причина порчи
(количество цифрами и прописью)
специальных знаков (марок) заключается в следующем:
__________________________________________________________________________.
(указать причину порчи)
2. Испорченные специальные знаки (марки) в количестве
_______________________________________ штук (лист N ___________) <*>
(количество цифрами и прописью)
прикладываются к настоящему акту.
Председатель (заместитель
МП председателя, секретарь)
УИК избирательного участка N __ _____________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии _____________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
_____________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> Указывается номер листа, на котором располагались марки. Сам лист передается в территориальную избирательную комиссию в соответствии с пунктом 6.5 настоящего Порядка.