Приложение 12.
Приложение N 12 (форма)
к Порядку изготовления
и использования специальных знаков
(марок) для избирательных бюллетеней
для голосования на дополнительных
выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
седьмого созыва по одномандатным
избирательным округам 
Акт приема-передачи специальных знаков (марок)
для избирательных бюллетеней для голосования
на дополнительных выборах депутата Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатному избирательному округу
___________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
"__" __________ 20__ года
Уполномоченный представитель Министерства иностранных дел Российской
Федерации передал уполномоченному представителю Министерства обороны
Российской Федерации (Федеральной службы безопасности Российской Федерации)
следующее количество специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого
созыва по одномандатному избирательному округу
___________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
для их передачи в участковые избирательные комиссии, сформированные на
избирательных участках, образованных за пределами территории Российской
Федерации, в количестве _____________________________________________ штук:
(количество цифрами и прописью)
|
Номера избирательных участков, страна
|
Общее количество листов, шт.
|
Полные листы с марками
|
Неполные листы с марками
|
Всего передано марок, шт.
|
||
|
номера листов
|
количество марок на листах, шт.
|
номера листов
|
количество марок на листах, шт.
|
|||
|
ВСЕГО
|
x
|
x
|
||||
Уполномоченный представитель
МП МИД России _____________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Уполномоченный представитель
Минобороны России _____________ _____________________
МП (ФСБ России) (подпись) (фамилия, инициалы)
