Приложение 3.

Приложение N 3
к Порядку изготовления
и доставки избирательных
бюллетеней для голосования
на дополнительных выборах
депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого
созыва по одномандатным
избирательным округам

                                  АКТ <*>
    передачи избирательных бюллетеней для голосования на дополнительных
        выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания
          Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному
                           избирательному округу
___________________________________________________________________________
        (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

"__" _________ 201_ года                              "__" часов "__" минут

___________________________________________________________________________
             (наименование вышестоящей избирательной комиссии)
передала __________________________________________________________________
                 (наименование нижестоящей избирательной комиссии)
следующее   количество   избирательных   бюллетеней   для   голосования  на
дополнительных  выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания
Российской  Федерации  седьмого  созыва  по  одномандатному  избирательному
округу ___________________________________________________________________:
           (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Количество пачек
Количество избирательных бюллетеней

     Председатель (заместитель
      председателя, секретарь)
МП   -------------------------   _______________   ________________________
     (наименование вышестоящей      (подпись)        (фамилия, инициалы)
      избирательной комиссии)

           Члены комиссии        _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)
                                 _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП   _________________________   _______________   ________________________
      (должность представителя      (подпись)        (фамилия, инициалы)
      организации, оказывающей
        услуги по доставке)

"__" _________ 201_ года                              "__" часов "__" минут

___________________________________________________________________________
             (наименование нижестоящей избирательной комиссии)
получила  следующее  количество избирательных бюллетеней для голосования на
дополнительных  выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания
Российской  Федерации  седьмого  созыва  по  одномандатному  избирательному
округу ___________________________________________________________________:
           (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Количество пачек
Количество избирательных бюллетеней

     Председатель (заместитель
      председателя, секретарь)
МП   -------------------------   _______________   ________________________
     (наименование нижестоящей      (подпись)        (фамилия, инициалы)
      избирательной комиссии)

           Члены комиссии        _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)
                                 _______________   ________________________
                                    (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП   _________________________   _______________   ________________________
      (должность представителя      (подпись)        (фамилия, инициалы)
      организации, оказывающей
        услуги по доставке)

--------------------------------

<*> В соответствии с частью 15 статьи 79 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" при передаче избирательных бюллетеней вышестоящей избирательной комиссией нижестоящей избирательной комиссии вправе присутствовать члены указанных избирательных комиссий, кандидаты, фамилии, имена и отчества которых внесены в избирательный бюллетень для голосования по соответствующим одномандатным избирательным округам, или представители этих кандидатов. При этом каждое из перечисленных лиц вправе подписать составляемый при передаче избирательных бюллетеней акт.