Приложение 1. (форма) к Порядку подачи заявления о включении избирателя в список избирателей по месту нахождения на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва

Приложение N 1
(форма)
к Порядку подачи заявления
о включении избирателя в список
избирателей по месту нахождения
на выборах депутатов
Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации
восьмого созыва

Лист N ________. Всего листов ________.

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва
"__" ___________ 20__ года
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений избирателей о включении в список избирателей по месту нахождения
(наименование (номер) участковой избирательной комиссии, территориальной избирательной комиссии, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг)

Информация о заявлении избирателя
Фамилия, имя, отчество избирателя
Лицо, принявшее заявление
Примечание
N
дата
время
фамилия, инициалы
подпись
1
2
3
4
5
6
7

Примечание. Подпись лица, принявшего заявление, проставляется в случае ведения журнала на бумажном носителе.