Приложение 5.
Приложение N 5
к Порядку изготовления, передачи,
использования и учета специальных
знаков (марок) для защиты
от подделки заявлений избирателей
о включении в список избирателей
по месту нахождения на выборах
Президента Российской Федерации 
АКТ <*>
передачи специальных знаков (марок) для защиты от подделки
специальных заявлений избирателей на выборах Президента
Российской Федерации
"__" ____________ 201_ года
___________________________________________________________________________
(наименование вышестоящей избирательной комиссии)
передала __________________________________________________________________
(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
следующее количество специальных знаков (марок):
|
Количество пачек
|
Количество листов <**>
|
Количество специальных знаков (марок)
|
Номера специальных знаков (марок)
|
Председатель (заместитель
председателя, секретарь)
МП ___________________________________ ___________ ___________________
(наименование вышестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии)
Члены комиссии ___________ ___________________
с правом решающего голоса (подпись) (фамилия, инициалы)
___________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
__________________________________ ___________ ___________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей услуги
по доставке)
"__" ____________ 201_ года
___________________________________________________________________________
(наименование нижестоящей избирательной комиссии)
получила следующее количество специальных знаков (марок):
|
Количество пачек
|
Количество листов <**>
|
Количество специальных знаков (марок)
|
Номера специальных знаков (марок)
|
Председатель (заместитель
председателя, секретарь)
___________________________________ ___________ ___________________
(наименование нижестоящей (подпись) (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии)
МП Члены комиссии ___________ ___________________
с правом решающего голоса (подпись) (фамилия, инициалы)
___________ ___________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
__________________________________ ___________ ___________________
МП (должность представителя (подпись) (фамилия, инициалы)
организации, оказывающей услуги
по доставке)
--------------------------------
<*> Акт составляется в трех экземплярах. Один экземпляр акта остается вместе с марками в нижестоящей избирательной комиссии, один - у представителя организации, оказывающей услуги по доставке, а один незамедлительно направляется в вышестоящую избирательную комиссию.
<**> В случае передачи неполного листа с марками об этом указывается в графе "Количество листов".
