Приложение 3.

Приложение N 3
к Порядку изготовления, передачи,
использования и учета специальных
знаков (марок) для защиты
от подделки заявлений избирателей
о включении в список избирателей
по месту нахождения на выборах
Президента Российской Федерации

                                  АКТ <*>
        передачи специальных знаков (марок) для защиты от подделки
          специальных заявлений избирателей на выборах Президента
                           Российской Федерации

                                                "__" ____________ 201_ года

    Представитель  Центральной  избирательной комиссии Российской Федерации
передал  для  доставки  в  Центральную  избирательную  комиссию  Российской
Федерации  специальные  знаки  (марки)  для  защиты от подделки специальных
заявлений  избирателей о включении в список избирателей по месту нахождения
на выборах Президента Российской Федерации в следующем количестве:

Количество пачек
Количество листов
Количество специальных знаков (марок)
Номера специальных знаков (марок)

     _____________________________   ________________   ___________________
 МП    (должность представителя         (подпись)       (фамилия, инициалы)
              ЦИК России)
     _____________________________   ________________   ___________________
       (должность представителя         (подпись)       (фамилия, инициалы)
 МП    организации, оказывающей
          услуги по доставке)

                                                  "__" __________ 201_ года

Центральная    избирательная   комиссия   Российской   Федерации   получила
специальные  знаки  (марки)  для  защиты  от подделки специальных заявлений
избирателей о включении в список избирателей по месту нахождения на выборах
Президента Российской Федерации в следующем количестве:

Количество пачек
Количество листов
Количество специальных знаков (марок)
Номера специальных знаков (марок)

 МП
         Члены ЦИК России с правом    _______________   ___________________
             решающего голоса            (подпись)      (фамилия, инициалы)
                                      _______________   ___________________
                                         (подпись)      (фамилия, инициалы)

      _____________________________   _______________   ___________________
 МП     (должность представителя         (подпись)      (фамилия, инициалы)
        организации, оказывающей
           услуги по доставке)

--------------------------------

<*> Акт составляется в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в ЦИК России, другой - у представителя организации, оказывающей услуги по доставке.