Приложение 11.

Приложение N 11
к Порядку изготовления, передачи,
использования и учета специальных
знаков (марок) для защиты
от подделки заявлений избирателей
о включении в список избирателей
по месту нахождения на выборах
Президента Российской Федерации

                                  АКТ <*>
         о количестве оставшихся в резерве избирательной комиссии
       упакованных полиграфической организацией пачек (не вскрытых)
             специальных знаков (марок) для защиты от подделки
          специальных заявлений избирателей на выборах Президента
                           Российской Федерации

___________________________________________________________________________
                   (наименование избирательной комиссии)

                                                "__" ____________ 201_ года
                                                ___________________________
                                                       (часы, минуты)

    Мы,   нижеподписавшиеся  члены  комиссии  с  правом  решающего  голоса,
опечатали следующее количество:

N п/п
Количество пачек со специальными знаками (марками)
Количество листов со специальными знаками (марками)
Количество специальных знаков (марок)
Номера специальных знаков (марок)

               Члены комиссии
          с правом решающего голоса        ___________  ___________________
 МП                                         (подпись)   (фамилия, инициалы)
                                           ___________  ___________________
                                            (подпись)   (фамилия, инициалы)
                                           ___________  ___________________
                                            (подпись)   (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> ИКСРФ, ТИК составляют акт в двух экземплярах. Один экземпляр акта остается в соответствующей избирательной комиссии, а другой передается в вышестоящую избирательную комиссию. ЦИК России составляет акт в одном экземпляре.