Приложение 4.
УТВЕРЖДАЮ _____________________________________ (председатель федерального суда общей юрисдикции, федерального арбитражного суда (начальник Управления Судебного департамента в субъекте Российской Федерации) _________ ________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) "__" _________________ 20__ г. Акт об уничтожении печати с воспроизведением Государственного герба Российской Федерации в ___________________ суде "__" _________ 20__ г. г. _____________ Комиссия в составе: _______________________________________________________ (наименование должности, фамилия и инициалы) ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы) ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы) действующая на основании приказа от "__" _____________ 20 г. N _________, произвела отбор к уничтожению следующих гербовых печатей:
N п/п
|
Наименование гербовой печати
|
Количество гербовой печати
|
Оттиск гербовой печати
|
Основание для уничтожения гербовой печати
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
||||
2
|
||||
3
|
||||
Сведения об уничтожении гербовых печатей внесены в журнал учета гербовых печатей. Всего подлежит уничтожению ______________________________ гербовых печатей. (количество прописью) Записи с учетными данными сверены: Председатель комиссии ___________ ________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) Члены комиссии ___________ ________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) ___________ ________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) После утверждения акта перечисленные гербовые печати перед уничтожением сверили с записями в Акте и "__" _________ 20__ г. полностью уничтожили путем ____________________________________________________________________. (способ уничтожения)