Приложение 5.

Приложение N 5
к Инструкции о порядке
содержания, эксплуатации,
технического обслуживания
и ремонта служебного
автотранспорта в федеральных судах
общей юрисдикции, федеральных
арбитражных судах и управлениях
Судебного департамента в субъектах
Российской Федерации

                                                  УТВЕРЖДАЮ
                                                  Председатель ____________
                                                  ____________________ суда
                                            М.П.  _________________________
                                                  "__" ____________ 201_ г.

                                    АКТ
                         установки запасных частей

Автомобиль ______________________ регистр. знак ___________________________
Показания спидометра ____________ от "__" _______________________ 201_ года

Комиссия в составе:
Председатель комиссии _____________________________________________________
    Члены комиссии: 1. ____________________________________________________
                    2. ____________________________________________________
                    3. ____________________________________________________

    Составили  настоящий  акт  о  том,  что  приобретенные  запасные  части
установлены на машину

N п/п
Наименование запасных частей
Цена
Примечание

К акту прилагаются квитанции: _____________________________________________

Председатель комиссии   _________________       ___________________________
                            (подпись)                    (фамилия)

Члены комиссии:         1. ______________       ___________________________
                             (подпись)                   (фамилия)
                        2. ______________       ___________________________
                             (подпись)                   (фамилия)
                        3. ______________       ___________________________
                             (подпись)                   (фамилия)

Проверил специалист МТО _____________