Приложение 9. Приказ СК России от 15.08.2016 N 79 "Об утверждении Инструкции о порядке предоставления отпусков сотрудникам, федеральным государственным гражданским служащим и работникам Следственного комитета РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.10.2016 N 44176)
Приложение 9. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТПУСКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
Приложение N 9
к Инструкции о порядке предоставления
отпусков сотрудникам, федеральным
государственным гражданским служащим
и работникам Следственного комитета
Российской Федерации 
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТПУСКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
__________________________
__________________________
(наименование должности,
оформляется в соответствии
с пунктом 3.5 Инструкции)
__________________________
(специальное (воинское)
звание, классный чин)
__________________________
(инициалы, фамилия)
Заявление
В соответствии со статьей 225 Трудового кодекса Российской Федерации
прошу предоставить мне отпуск по беременности и родам продолжительностью
____ календарных дней с ________ 20__ года по ________ 20__ года.
(дата) (дата)
Приложение: копия листка нетрудоспособности на ___ л.
(должность)
специальное (воинское) (подпись) (расшифровка подписи)
звание (классный чин)
(дата)