ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 8 июня 2023 г. N 1032

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ КВИТАНЦИИ,
ВЫДАВАЕМОЙ МЕСТНОЙ АДМИНИСТРАЦИЕЙ ПРИ ПРИЕМЕ
ОТ СТРАХОВАТЕЛЕЙ - ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ В СЧЕТ
УПЛАТЫ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЕНЕЙ И ШТРАФОВ, АДМИНИСТРИРУЕМЫХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с подпунктом 3 пункта 5 и пунктом 13 статьи 26.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" приказываю:

1. Утвердить форму квитанции, выдаваемой местной администрацией при приеме от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов, администрируемых территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, согласно Приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 25 декабря 2017 г. N 631 "Об утверждении формы квитанции о приеме местной администрацией от страхователей - физических лиц денежных средств в счет уплаты страховых взносов, пеней и штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, администрируемых территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 г., регистрационный N 50343).

Председатель
С.ЧИРКОВ

Приложение
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 8 июня 2023 г. N 1032

Форма

                КВИТАНЦИЯ N __ от "__" __________ 20__ г.,
                          (дата выдачи квитанции)
               выдаваемая местной администрацией при приеме
         от страхователей - физических лиц денежных средств в счет
        уплаты страховых взносов, пеней и штрафов, администрируемых
         территориальными органами Фонда пенсионного и социального
                     страхования Российской Федерации

Код по ОГРН ___________________________________________
                   (ОГРН местной администрации)
___________________________________________________________________________
     (полное наименование местной администрации, осуществляющей прием
           денежных средств от страхователя - физического лица)
___________________________________________________________________________
получатель платежа ________________________________________________________
                        (сокращенное наименование органа Федерального
                                  казначейства, наименование
___________________________________________________________________________
    территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования
                           Российской Федерации)

    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                       КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
      (указывается ИНН                                  (указывается КПП
    территориального органа                         территориального органа
      Фонда пенсионного и                              Фонда пенсионного и
    социального страхования                         социального страхования
    Российской Федерации)                            Российской Федерации)

       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
счет N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
банк (иная кредитная организация) получателя ______________________________
                                                 (полное фирменное или
                                                 сокращенное фирменное
                                           (при наличии) наименование банка
                                             (иной кредитной организации)
                                                 (филиала банка (иной
                                                кредитной организации)

БИК банка (иной кредитной ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
организации) получателя   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N корреспондентского счета банка ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(иной кредитной организации)     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
принято от
страхователя - физического лица ___________________________________________
                                   (Фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                     страхователя - физического лица
                                             (без сокращений)

ИНН страхователя - ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
физического лица   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(при наличии)      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

регистрационный номер _____________________________________________________

адрес места жительства
страхователя - физического лица ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город,
          населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)

          ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐
паспорт N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  Дата выдачи паспорта "__" ______ ____ г.
          └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘
           (серия       (номер
          паспорта)    паспорта)

Назначение платежа ________________________________________________________
                              (страховые взносы, пени и штрафы)

      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
КБК   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОКТМО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                        руб.       коп. ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
сумма прописью ---------------------------------------- │ │ │ │ │ │ │,│ │ │
                    (рубли прописываются, копейки       └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
                        проставляются цифрой)             (сумма цифрами)

принял ________________________________ _________ _________________________
       (должность уполномоченного лица) (подпись)   фамилия, имя, отчество
                                                       (при наличии)
                                                     (без сокращений)

место печати (при наличии)  Подпись страхователя - ________________________
                            физического лица