1. Форма заявки на предоставление устройства регистрации эмиссии

1. Форма заявки на предоставление устройства регистрации эмиссии

[ЗАО "ФАРМ ФИРМА"]                     ООО "Оператор-ЦРПТ"
Адрес:                                 Кириллову Андрею Алексеевичу
Тел./Факс:                             Копия:
Исх. N                                 Координатору проекта
                                       Милешкину Григорию Владимировичу
                                       129090, Москва, проспект Мира, д. 6.
                                       Бизнес Центр "Мелиора Плейс"

                                       Скан письма на e-mail:
                                       a.sukhova@crpt.ru

О формировании заказа на получение
устройства регистратора эмиссии

                       Уважаемый Андрей Алексеевич!

    Предприятие  [ЗАО  "ФАРМ  ФИРМА"]  в  ближайшее  время планирует начать
выпуск    партии   продукции,   маркированной   средствами   идентификации,
защищенными  криптографической  системой  с  открытым ключом (ассиметричным
шифром) в формате двумерного штрих-кода стандарта Data Matrix.
    Дополнительно  сообщаем, что при подготовке оборудования были выполнены
испытания  процессов  нанесения  средств  идентификации,  а также выполнены
работы   по   интеграции   программного   обеспечения   в   соответствии  с
Пояснительной  запиской  на  Автоматизированную систему "Станция управления
заказами".
    Прошу предоставить [ЗАО "ФАРМ ФИРМА"] устройство регистрации эмиссии.
    Ниже указаны реквизиты, необходимые для регистрации:
    - ИНН: __________________
    - Адрес производственной площадки для проведения испытаний: ___________
    - Полное название компании: ___________________________________________
    - Контактное лицо (ФИО): ______________________________________________
    - Контактный телефон: _________________________________________________
    - Тип размещения устройства регистрации эмиссии <*> ___________________
    - Адрес электронной почты: ____________________________________________

_____________________                          /__________________________/
     (должность)               (подпись)               Фамилия И.О/

    Варианты  размещения:  <*>  -  центр обработки данных оператора системы
мониторинга/размещение    устройства    регистрации   эмиссии   по   адресу
производственной площадки.