МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ
от 24 ноября 2020 г. N 10986

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА "СКОЛКОВО")

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), статьей 9 Федерального закона от 27 декабря 2019 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части внедрения реестровой модели предоставления государственных услуг по лицензированию отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 52, ст. 7796; 2020, N 17, ст. 2719) приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"):

1.1. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии при подаче заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") согласно приложению N 1;

1.2. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), согласно приложению N 2;

1.3. Уведомление о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и прилагаемых к нему документов согласно приложению N 3;

1.4. Уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и прилагаемых к нему документов согласно приложению N 4;

1.5. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") согласно приложению N 5;

1.6. Уведомление об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") согласно приложению N 6;

1.7. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по заявлению лицензиата согласно приложению N 7;

1.8. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление медицинской деятельности согласно приложению N 8;

1.9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в связи с прекращением юридическим лицом медицинской деятельности согласно приложению N 9;

1.10. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований согласно приложению N 10;

1.11. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований согласно приложению N 11;

1.12. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), приостановленного в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований, согласно приложению N 12;

1.13. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), приостановленного в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований, согласно приложению N 13;

1.14. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") согласно приложению N 14;

1.15. Уведомление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") согласно приложению N 15.

2. Признать утратившими силу:

- приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 5 мая 2014 г. N 3166 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2014 г., регистрационный N 33347);

- приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 23 декабря 2016 г. N 14754 "О внесении изменений в приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 5 мая 2014 г. N 3166 "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45748).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г.

Руководитель
А.В.САМОЙЛОВА

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

                                Уведомление
              о необходимости устранения выявленных нарушений
        и (или) представления отсутствующих документов соискателем
          лицензии при подаче заявления о предоставлении лицензии
         на осуществление медицинской деятельности (за исключением
            указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
        организациями и другими организациями, входящими в частную
           систему здравоохранения, на территории инновационного
                          центра "Сколково") <*>

    В  соответствии  с частью 8 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011
г.  N  99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности" (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31,
ст.  5029),  постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля
2012  г.  N  291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями,  входящими  в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного  центра  "Сколково")"  (Собрание законодательства Российской
Федерации,  2012,  N  17,  ст.  1965; 2020, N 32, ст. 5299),  "Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 февраля 2017 г., регистрационный N 45748).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г.

Руководитель
А.В.САМОЙЛОВА

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

                                Уведомление
              о необходимости устранения выявленных нарушений
        и (или) представления отсутствующих документов соискателем
          лицензии при подаче заявления о предоставлении лицензии
         на осуществление медицинской деятельности (за исключением
            указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
        организациями и другими организациями, входящими в частную
           систему здравоохранения, на территории инновационного
                          центра "Сколково") <*>

    В  соответствии  с частью 8 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011
г.  N  99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности" (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31,
ст.  5029),  постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля
2012  г.  N  291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями,  входящими  в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного  центра  "Сколково")"  (Собрание законодательства Российской
Федерации,  2012,  N  17,  ст.  1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении
Положения   о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения"
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,  2004,  N 28, ст. 2900;
2020,   N   48,   ст.  7768),  в  результате  рассмотрения Росздравнадзором
(территориальным   органом   Росздравнадзора)  заявления  о  предоставлении
лицензии   на   осуществление  медицинской  деятельности   (регистрационный
входящий N ___ от __________ 20__ г.) _____________________________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование соискателя лицензии)
и прилагаемых к нему документов установлено:
    заявление   о  предоставлении  лицензии  на  осуществление  медицинской
деятельности  оформлено  с  нарушением  требований,  установленных частью 1
статьи  13    Федерального  закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности": ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (указать выявленные нарушения)
    документы,  указанные  в части 3 статьи 13 Федерального закона от 4 мая
2011   г.   N   99-ФЗ   "О  лицензировании  отдельных  видов деятельности",
представлены не в полном объеме (отсутствуют): ____________________________
___________________________________________________________________________
                       (указать перечень документов)
    Росздравнадзор  (территориальный  орган  Росздравнадзора)  уведомляет о
необходимости  устранения  в  тридцатидневный  срок  выявленных нарушений и
(или) представления отсутствующих документов.
    В  случае  непредставления  соискателем лицензии в тридцатидневный срок
надлежащим  образом  оформленного  заявления  о  предоставлении лицензии на
осуществление  медицинской деятельности и (или) в полном объеме прилагаемых
к  нему документов ранее представленное заявление о предоставлении лицензии
на  осуществление  медицинской  деятельности и прилагаемые к нему документы
будут  возвращены  соискателю  лицензии  на  основании  части  10   Федерального  закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности": ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (указать выявленные нарушения)
    документы,  указанные  в части 3 статьи 13 Федерального закона от 4 мая
2011   г.   N   99-ФЗ   "О  лицензировании  отдельных  видов деятельности",
представлены не в полном объеме (отсутствуют): ____________________________
___________________________________________________________________________
                       (указать перечень документов)
    Росздравнадзор  (территориальный  орган  Росздравнадзора)  уведомляет о
необходимости  устранения  в  тридцатидневный  срок  выявленных нарушений и
(или) представления отсутствующих документов.
    В  случае  непредставления  соискателем лицензии в тридцатидневный срок
надлежащим  образом  оформленного  заявления  о  предоставлении лицензии на
осуществление  медицинской деятельности и (или) в полном объеме прилагаемых
к  нему документов ранее представленное заявление о предоставлении лицензии
на  осуществление  медицинской  деятельности и прилагаемые к нему документы
будут  возвращены  соискателю  лицензии  на  основании  части  10 статьи 13
Федерального  закона  от  4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности".

Начальник/заместитель начальника Управления Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") <*>
В соответствии с частью 12 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), в результате рассмотрения Росздравнадзором (территориальным органом Росздравнадзора) заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (регистрационный входящий N ___ от ____ 20__ г.) _____
__________________________________________________________________________
(наименование лицензиата/правопреемника)
в связи с <**>:
- реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
- реорганизацией юридических лиц в форме слияния;
- изменением наименования юридического лица;
- изменением адреса места нахождения юридического лица;
- изменением адреса места осуществления деятельности юридического лица;
- изменением наименования лицензируемого вида деятельности, переоформление лицензии, не содержащей перечня работ, услуг, которые оказываются в составе медицинской деятельности;
- изменением в соответствии с нормативным правовым актом Российской Федерации наименования лицензируемого вида деятельности, перечня работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, если необходимость переоформления лицензии определена этим нормативным правовым актом;
- прекращением деятельности юридического лица по одному или нескольким адресам мест осуществления медицинской деятельности, предусмотренных лицензией на осуществление медицинской деятельности;
- намерением лицензиата внести изменения в предусмотренный лицензией перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в части прекращения выполнения работ, оказания услуг;
- намерением лицензиата осуществлять медицинскую деятельность по адресу места осуществления, не предусмотренному лицензией;
- намерением лицензиата выполнять работы, оказывать услуги, составляющие медицинскую деятельность, не предусмотренные лицензией, установлено:
заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности оформлено с нарушением требований, установленных статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": _____________________________________________________
(указать выявленные нарушения)
документы, указанные в статье 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в полном объеме (отсутствуют):
(указать перечень документов)
Росздравнадзор (территориальный орган Росздравнадзора) уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.
В случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов, ранее представленное заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности будет возвращено лицензиату на основании части 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Начальник/заместитель начальника Управления Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

<**> Нужное указать

Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и прилагаемых к нему документов <*>
В соответствии с частью 9 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), в результате рассмотрения Росздравнадзором (территориальным органом Росздравнадзора) заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (регистрационный входящий N __ от ________ 20__ г.) __________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
и прилагаемых к нему документов, уведомляет о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и прилагаемых к нему документов по причине их:
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
Приложение: заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и прилагаемые к нему документы на ___ л. в 1 экз.

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

<**> Нужное указать

Приложение N 4
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

                                Уведомление
              о возврате заявления о переоформлении лицензии
         на осуществление медицинской деятельности (за исключением
            указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
        организациями и другими организациями, входящими в частную
           систему здравоохранения, на территории инновационного
          центра "Сколково") и прилагаемых к нему документов <*>

    В  соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011
г.  N  99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности" (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31,
ст.  5029),  постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля
2012  г.  N  291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями,  входящими  в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного  центра  "Сколково")"  (Собрание законодательства Российской
Федерации,  2012,  N  17,  ст.  1965; 2020, N 32, ст. 5299), :
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
Приложение: заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности и прилагаемые к нему документы на ___ л. в 1 экз.

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

<**> Нужное указать

Приложение N 4
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

                                Уведомление
              о возврате заявления о переоформлении лицензии
         на осуществление медицинской деятельности (за исключением
            указанной деятельности, осуществляемой медицинскими
        организациями и другими организациями, входящими в частную
           систему здравоохранения, на территории инновационного
          центра "Сколково") и прилагаемых к нему документов <*>

    В  соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011
г.  N  99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности" (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31,
ст.  5029),  постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля
2012  г.  N  291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями,  входящими  в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного  центра  "Сколково")"  (Собрание законодательства Российской
Федерации,  2012,  N  17,  ст.  1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении
Положения   о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере  здравоохранения"
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,  2004,  N 28, ст. 2900;
2020,   N   48,   ст.  7768),  в  результате  рассмотрения Росздравнадзором
(территориальным   органом   Росздравнадзора)  заявления  о  переоформлении
лицензии   на   осуществление   медицинской  деятельности  (регистрационный
входящий N ____ от ___________ 20__ г.) ___________________________________
                                             (наименование лицензиата)
и  прилагаемых  к  нему  документов,  уведомляет  о  возврате  заявления  о
переоформлении   лицензии   на  осуществление  медицинской  деятельности  и
прилагаемых к нему документов по причине их:
    <**> несоответствия части 3 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011
г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": _______________
___________________________________________________________________________
           (указать мотивированное обоснование причин возврата)
    <**> несоответствия части 7 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011
г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": _______________
___________________________________________________________________________
           (указать мотивированное обоснование причин возврата)
    <**> несоответствия части 9 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011
г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности": _______________
___________________________________________________________________________
           (указать мотивированное обоснование причин возврата)
    Приложение:   заявление  о  переоформлении  лицензии  на  осуществление
медицинской деятельности и прилагаемые к нему документы на л. ____ в 1 экз.

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

<**> Нужное указать

Приложение N 5
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") <*>
В соответствии с частью 6 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), в результате рассмотрения Росздравнадзором (территориальным органом Росздравнадзора) заявления о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (регистрационный входящий N ___ от "__" ____ 20__ г.)
(наименование соискателя лицензии)
и прилагаемых к нему документов, уведомляет об отказе в предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от _______ 20__ г. N _____

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 6
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") <*>
В соответствии с частью 18 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), в результате рассмотрения Росздравнадзором (территориальным органом Росздравнадзора) заявления о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (регистрационный входящий N ___ от "__" ______ 20__ г.)
(наименование лицензиата)
и прилагаемых к нему документов, уведомляет об отказе в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
Реквизиты акта проверки лицензиата: от _______ 20__ г. N ____

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 7
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по заявлению лицензиата <*>
В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от _____ 20__ г. N ___ и на основании заявления лицензиата о прекращении медицинской деятельности от ________ 20__ г., регистрационный входящий N ___ прекратить с ______________ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N _____ от _________________, предоставленной ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица:
адрес места нахождения юридического лица:
ИНН:
ОГРН:

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 8
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление медицинской деятельности <*>
В соответствии с пунктом 3 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299) и постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от _________ 20__ г. N ____ и на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании лицензии на осуществление медицинской деятельности от _________ 20__ г. N ___ прекратить с "__" _______ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N ___ от _______, предоставленной ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя): __________________________________________________________________________
адрес места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя): __________________________________________________________________________
ИНН:
ОГРН:

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 9
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в связи с прекращением юридическим лицом медицинской деятельности <*>
В соответствии с пунктом 2 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от "__" ____________ 20__ г. N ___ прекратить с "__" _____ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N ___ от ________, предоставленной
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица:
адрес места нахождения юридического лица:
ИНН:
ОГРН:

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 10
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований <*>
В соответствии с частью 3 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), вступившим в законную силу решением суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований от _______ 20__ г. N ___ и приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от "__" _____ 20__ г. N ____: приостановить с "__" _______ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N ___ от ______, предоставленной
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя):
адрес места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):
ИНН:
ОГРН:
наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или адрес места осуществления медицинской деятельности, в отношении которых вынесено решение суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований: _______________________________________________________________
на срок административного приостановления деятельности лицензиата _____ суток.

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа
Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 11
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований <*>
В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768), вступившим в законную силу решением суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований от "__" ________ 20__ г. N ___ и приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от ______ 20__ г. N __ приостановить с "__" ______ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N ___ от ______________, предоставленной
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя):
адрес места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):
ИНН:
ОГРН:
наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или адрес места осуществления медицинской деятельности, в отношении которых вынесено решение суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований: __________________________________________________
на срок исполнения вновь выданного предписания до _______ 20__ г.

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность

Приложение N 12
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

Уведомление
о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), приостановленного в случае назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата за грубое нарушение лицензионных требований <*>
В соответствии с частью 7 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31, ст. 5029), постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; 2020, N 32, ст. 5299), постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768) и в связи с (нужное указать):
<**> вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от "__" _________ 20__ г. N ___;
<**> истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата, приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от "__" _____ 20__ г. N ___ возобновить с ________ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N ___ от _______, предоставленной ___________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя):
адрес места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):
ИНН:
ОГРН:
наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или адреса мест осуществления медицинской деятельности, в отношении которых действие лицензии на осуществление медицинской деятельности возобновлено: ____________

Заместитель руководителя Росздравнадзора/
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

--------------------------------

<*> Далее - медицинская деятельность,

<**> Нужное указать

Приложение N 13
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 24.11.2020 N 10986

Форма

                                Уведомление
            о возобновлении действия лицензии на осуществление
            медицинской деятельности (за исключением указанной
          деятельности, осуществляемой медицинскими организациями
           и другими организациями, входящими в частную систему
           здравоохранения, на территории инновационного центра
            "Сколково"), приостановленного в случае привлечения
               лицензиата к административной ответственности
             за неисполнение в установленный срок предписания
        об устранении грубого нарушения лицензионных требований <*>

    В  соответствии  с частью 6 статьи 20  Федерального  закона  от  4  мая
2011  г.  N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2011, N 19, ст. 2716; 2020, N 31,
ст.  5029),  постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля
2012  г.  N  291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением
указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими
организациями,  входящими  в частную систему здравоохранения, на территории
инновационного  центра  "Сколково")"  (Собрание законодательства Российской
Федерации,  2012,  N  17,  ст.  1965; 2020, N 32, ст. 5299),  "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; 2020, N 48, ст. 7768) и в связи с (нужное указать):
<**> вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от "__" _________ 20__ г. N ___;
<**> истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата, приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от "__" _____ 20__ г. N ___ возобновить с ________ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N ___ от _______, предоставленной ___________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя):
адрес места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя):
ИНН:
ОГРН:
наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или адреса мест осуществления медицинской деятельности, в отношении которых действие лицензии на осуществление медицинской деятельности возобновлено: ____________