Приложение 2.
Приложение 2 
Анкета расследования несчастного случая
|
N п/п
|
Поручение
|
Исполнение
|
|||
|
1.
|
Название организации,
ФИО пострадавшего
|
________________________
|
|||
|
2.
|
Незамедлительно в течение суток организовать проведение внеплановой выездной проверки по смертельному несчастному случаю, с уведомлением прокуратуры.
|
В течение суток ДА/НЕТ
|
|||
|
Расп-ние N ___ от ________ г.
|
|||||
|
Завершена/не завершена
|
|||||
|
Уведомление/согласование
|
|||||
|
3.
|
Расследование несчастного случая на производстве проводить в 15-тидневный срок и надлежащего качества.
|
Расследование
проведено за _________ дней
|
|||
|
4.
|
По каждому несчастному случаю на производстве обеспечить организацию и проведение внеплановой проверки.
|
Выездная/документарная
|
|||
|
Расп-ние N ___ от ________ г.
|
|||||
|
5.
|
Наложение административного наказания в виде административного штрафа:
- за каждый смертельный несчастный случай в размере не менее 1 000 000 руб.;
- за каждый тяжелый несчастный случай в размере не менее 150 000 руб.
Обеспечить контроль оплаты указанных штрафов.
|
Смерт.НС общая сумма __________________ руб.
|
|||
|
д.л. _____ руб.
|
ю.л. _____ руб.
|
||||
|
оплачено
|
ДА/НЕТ
|
оплачено
|
ДА/НЕТ
|
||
|
Тяж.НС общая сумма ___________________ руб.
|
|||||
|
д.л. _____ руб.
|
ю.л. _____ руб.
|
||||
|
оплачено ДА/НЕТ
|
оплачено ДА/НЕТ
|
||||
|
6.
|
В раздел акта о лицах, допустивших нарушение требований охраны труда, включать ген. директора и начальника службы по охране труда организации.
|
Ген. директор включен/не включен
|
|||
|
Нач.сл. по ОТ включен/не включен
|
|||||
|
7.
|
Привлечение к административной ответственности генерального директора организации, в соответствии со ст. 212 ТК РФ, в рамках расследования НС.
|
Сумма ________________ руб.
|
|||
|
8.
|
Привлечение к административной ответственности начальника службы по охране труда в организации, в соответствии со ст. 212 ТК РФ.
|
Сумма ________________ руб.
|
|||
|
9.
|
Обязательное ознакомление ген. директора, ген. подрядчика, подрядчика с документами по выплатам, причитающихся пострадавшему.
|
Ознакомлен/не ознакомлен
|
|||
|
10.
|
Обеспечить контроль за выплатами по несчастному случаю пострадавшему, лицам, состоявшим на иждивении пострадавшего (в случае его смерти)
|
Выплачено/не выплачено
|
|||
|
Сумма ________________ руб.
|
|||||
|
11.
|
На каждый несчастный случай, не связанный с производством, провести дополнительное расследование с оформлением: особого мнения, заключения, предписания (в трехдневный срок) и акта формы Н-1.
|
Особое мнение ДА/НЕТ
|
|||
|
Доп. Расслед-е ДА/НЕТ
|
|||||
|
Предписание ДА/НЕТ
|
|||||
|
12.
|
Обеспечить контроль предписания.
|
Акт Н-1 ДА/НЕТ
|
|||
|
Обжаловано ДА/НЕТ
|
|||||
|
Обжаловано ФСС ДА/НЕТ
|
|||||
|
Не исполнено ДА/НЕТ
|
|||||
|
Если ДА - протокол по ст. 19.5 КоАП
|
|||||
|
составлен
|
не составлен
|
||||
|
13.
|
Обеспечить контроль за получением сообщений о последствиях несчастного случая.
|
получено/не получено
|
|||
|
14.
|
Вносить данные в Гитстат с заполнением соответствующей карты учета НС.
|
дата внесения ___________ г.
|
|||
|
15.
|
Обеспечить контроль за направлением материалов в Прокуратуру, Следственный комитет, ФСС, Роструд, а также в инспекцию субъекта, где зарегистрировано юридическое лицо.
|
в прокуратуру N __ от ______ г.
|
|||
|
в СК N ___ от ____________ г.
|
|||||
|
в ФСС N __ от ___________ г.
|
|||||
|
в Роструд N __ от _________ г.
|
|||||
|
в ГИТ субъекта N __ от ____ г.
|
|||||
|
15.
|
Обеспечить получение из Следственного комитета решения о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела.
|
Возбуждено УД N __ от ___ г.
|
|||
|
отказано
|
|||||
Инспектор _________________/_______________
Начальник отдела ___________________/_______________________
