Приложение 11. Приказ Ростехнадзора от 26.12.2012 N 780 "Об утверждении Руководства по безопасности вертикальных цилиндрических стальных резервуаров для нефти и нефтепродуктов"
Приложение 11. (Образец)
Приложение N 11
к Руководству по безопасности
вертикальных цилиндрических
стальных резервуаров для нефти
и нефтепродуктов, утвержденному
приказом Федеральной службы
по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от __________ N ____ 
Акт N _________ от _____________
испытания резервуара на внутреннее избыточное давление и вакуум
Объем резервуара __________________ м3. Номер резервуара ______________
Наименование объекта __________________________________________________
_______________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представители:
Заказчика _____________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
___________________________________________________________________________
Монтажной организации _________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
___________________________________________________________________________
Организации, осуществляющей строительный контроль _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование, Ф.И.О. представителя, должность)
составили настоящий акт о том, что резервуар после проведения
гидравлического испытания был подвергнут испытанию на внутреннее избыточное
давление и вакуум.
Максимальный уровень воды во время испытания составил __________ м, что
соответствует значению, указанному в проектной документации.
Избыточное давление составило ____________ мм вод. ст., что на 25% выше
значения, указанного в проектной документации (___________ мм вод. ст.).
Вакуум составил ______________ мм вод. ст., что на 50% больше величины,
указанной в проектной документации (_____________ мм вод. ст.).
Продолжительность нагрузки под давлением и вакуумом составила ____ мин.
Резервуар признан выдержавшим испытание на внутреннее избыточное
давление и вакуум.
Подписи: ______________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
_______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)
_______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., дата)