Приложение 4. (рекомендуемый образец)
Приложение N 4
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Инструкция по контролю состава
рудничного воздуха, определению
газообильности и установлению
категорий шахт по метану
и/или диоксиду углерода",
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 6 декабря 2012 г. N 704 
(рекомендуемый образец)
Подразделение ВГСЧ (газоаналитическая лаборатория) ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия)
ИЗВЕЩЕНИЕ
о результатах анализа проб рудничного воздуха
По акту-наряду проверки состава рудничного воздуха N __________________
В шахте _______________________________________________________________
Угледобывающая организация ____________________________________________
Определение состава рудничного воздуха выполнено
"__" ___________ 20 г. в ___________ смену.
|
N п/п
|
Наименование выработок и места отбора проб рудничного воздуха
|
Концентрация газов, %
|
Температура рудничного воздуха, °C
|
Примечание
|
|||||||
|
CH4
|
CO2
|
O2
|
CO
|
NO + NO2
|
H2
|
||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
Командир подразделения ВГСЧ
(Руководитель газоаналитической лаборатории) ______________________________
(подпись)
"__" ____________ 20__ г.
Лаборант ______________________________________________________________
(подпись)
"__" ____________ 20__ г.
Примечание. Срок хранения извещения о результатах определения состава рудничного воздуха в шахте - 1 год.
