Приложение 3. (рекомендуемый образец)
Приложение N 3
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Инструкция по контролю состава
рудничного воздуха, определению
газообильности и установлению
категорий шахт по метану
и/или диоксиду углерода",
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 6 декабря 2012 г. N 704 
(рекомендуемый образец)
АКТ-НАРЯД N _________
проверки состава рудничного воздуха
Шахта _____________________________________________________________________
Угледобывающая организация ________________________________________________
Проверка состава (отбор проб) проведена ___________________________________
(должность, фамилия)
___________ подразделения ВГСЧ (газоаналитической лаборатории) ____________
и представителя шахты __________________________
(должность, фамилия)
"__" ______________ 20__ г. в _______________ смену в следующих выработках:
|
N п/п
|
Наименование выработок и мест проверки состава рудничного воздуха
|
Номер сосуда (пробы)
|
Результаты замеров концентрации газов переносными приборами, %
|
Температура рудничного воздуха
|
Примечание
|
||||||
|
CH4
|
CO2
|
NO + NO2
|
CO
|
||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
Начальник участка АБ ______________________________________________________
Работник ВГСЧ (газоаналитической лаборатории) _____________________________
Работник шахты ____________________________________________________________
Пробы в количестве ____________________________________ сданы в лабораторию
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия)
"__" ___________ 20__ г. в __________ час ____________ мин.
Пробы принял ______________________________________________________________
(должность, фамилия)
